凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响的回顾性研究

凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响的回顾性研究

阎娴

邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422001

【摘要】目的：探究回顾凶险性前置胎盘的发生率并分析其为妊娠结局带来的影响。方法：选取2013年4月至2018年4月期间收治的600例剖宫产产妇，按照产妇有无剖宫产手术史将其分为有剖宫产史的A组（200例）与无剖宫产史的B组（400例），统计两组的前置胎盘发生率。将两组中的前置胎盘患者作为研究对象，将其分入研究组与对照组，分别为凶险性前置胎盘者与普通前置胎盘者。对比研究组与对照组的产妇不良妊娠结局与围生儿结局。结果：A组合并凶险性前置胎盘者有23例（11.5%），B组合并普通前置胎盘者有27例（6.75%），A组的前置胎盘发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组在产妇不良妊娠结局发生率与围生儿不良结局发生率上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有剖宫产史者更易发生凶险性前置胎盘，而凶险性前置胎盘易引发产妇与围生儿的不良结局。

【关键词】凶险性前置胎盘；妊娠结局；影响；回顾性研究

凶险性前置胎盘是妊娠期最为常见的严重并发症之一，有剖宫产生产史的女性是前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘的高发群体，其胎盘通常附着在子宫下段的剖宫产瘢痕处，使新生儿窒息或死亡、胎盘植入、产妇羊水栓塞或大出血等不良母婴预后的发生风险进一步提高[1]。本文选取2013年4月至2018年4月期间收治的600例剖宫产产妇，观察前置胎盘尤其是凶险性前置胎盘的发生率，并将发生前置胎盘的50例患者作为研究对象，试探究凶险性前置胎盘为妊娠结局带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2018年4月期间收治的600例剖宫产产妇，按照产妇有无剖宫产手术史将其分为有剖宫产史的A组（200例）与无剖宫产史的B组（400例），其中：A组产妇年龄为22~36岁，平均（29.52±4.62）岁；B组产妇年龄为23~35岁，平均（29.61±4.55）岁。将两组中的前置胎盘患者作为研究对象，将其分入研究组与对照组，分别为凶险性前置胎盘者与普通前置胎盘者，其资料分别为：研究组：年龄23岁~35岁，平均（29.53±4.09）岁；对照组年龄24岁~34岁，平均（29.49±4.11）岁。比较A组与B组、研究组与对照组的平均年龄，P＞0.05，差异均无统计学意义，可采取统计学对比。

纳入标准：①均为单胎妊娠；②均采取过剖宫产分娩方式；③病历信息完整；④均对研究内容完全了解，已签署协议[2-3]。

排除标准：①心脑、肝肾、血管等系统存在严重疾病；②合并有子宫肌瘤、免疫系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、贫血等疾病；③因患有精神类疾病而无法配合完成研究者[4-6]。

1.2方法

收集600例剖宫产产妇的既往生产史等资料，按照其前置胎盘类型分为凶险性前置胎盘与普通型前置胎盘，并观察与对比凶险性前置胎盘者与普通型前置胎盘者的母婴预后——产后出血、胎盘植入、失血性休克等产妇不良妊娠结局与新生儿窒息、早产儿等围生儿不良结局的发生率。

1.3观察指标

统计A、B两组的前置胎盘发生率，对比研究组与对照组的产妇不良妊娠结局与围生儿结局。

1.4统计学方法

此次研究所收录的凶险性前置胎盘患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方值。若P＜0.05，可视为组间差异具备统计学意义。

2结果

2.1前置胎盘发生率

A组合并凶险性前置胎盘者有23例（11.5%），B组合并普通前置胎盘者有27例（6.75%），A组的前置胎盘发生率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.938，P=0.047＜0.05）。

2.2产妇妊娠结局

研究组在各项产妇不良妊娠结局发生率上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1产妇妊娠结局对比（n，%）

3讨论

随着剖宫产率的不断上升，凶险性前置胎盘的发生率也在不断升高，原因在于剖宫产会导致子宫肌层受损，形成瘢痕，使子宫蜕膜血管无法正常为胎盘供血，而胎盘为了获得更多营养会将面积扩大至宫颈内口，形成胎盘前置，瘢痕会影响到胎盘于妊娠晚期向子宫上段的迁移，故会增加凶险性前置胎盘的发生风险[7-8]。事实上，凶险性前置胎盘对产妇妊娠结局与围生儿结局均有较大的危害，李娟便在其研究中指出，凶险性前置胎盘容易引发胎盘植入、子宫切除等不良妊娠结局，手术时间更长且术中失血更多，产妇极易在产后发生大出血等严重结果[9]。而本文研究结果也证明了这一点，即：发生凶险性前置胎盘的研究组在不良妊娠结局与围生儿结局——产后出血（52.17%vs11.11%）、胎盘植入（39.13%vs7.41%）、弥散性血管内凝血（17.39%vs0%）、失血性休克（26.09%vs4.35%）发生率与新生儿窒息（26.09%vs4.35%）、早产儿（39.13%vs7.41%）、入住NICU（47.83%vs11.11%）发生率上均要高于发生普通型前置胎盘的对照组。

结语

凶险性前置胎盘是妊娠期最为常见的严重并发症之一，其可引发产妇不良妊娠结局及围产儿不良结局，临床应为有既往剖宫产史的产妇做好产检，以减轻凶险性前置胎盘带来的危害。

参考文献：

[1]魏红，李哲，许春艳，等.凶险型前置胎盘的临床特征及妊娠结局分析[J].南昌大学学报（医学版），2016，56（06）：67-69.

[2]王彤洁，李健，杨梅，等.凶险型前置胎盘发病的相关因素及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2017，32（15）：3440-3442.

[3]农金芳.浅析前置胎盘发生的原因及对妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（10）：105-107.

[4]徐国华.不同类型凶险性前置胎盘产妇的临床特点及剖宫产结局[J].中国妇幼保健，2018，33（09）：1986-1988.

[5]李明，杜菲，滕银成，等.凶险性前置胎盘的妊娠结局及其与产后出血的高危因素分析[J].实用妇产科杂志，2017，33（10）：755-759.

[6]李娟，高英，秦聪颖，等.凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究[J].河北医药，2017，39（23）：3575-3578.

[7]杨凯乐，刘展，谢菲，等.前置胎盘并胎盘植入的高危因素及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（09）：1105-1107.

[8]滕莉姿，李敏.凶险型前置胎盘产妇与妊娠结局相关性研究[J].中外医疗，2018（29）：41-43.

[9]李娟，付金红，张慧娟，等.凶险性中央性前置胎盘对母婴结局影响的回顾分析[J].河北医药，2018，40（05）：658-662.