妇产科围手术期感染预防中护理干预的应用分析

妇产科围手术期感染预防中护理干预的应用分析

李春霞

李春霞

龙山县人民医院湖南龙山416800

摘要：目的分析妇产科围手术期感染预防中护理干预的应用效果。方法选取本院收治的220例妇产科手术患者临床资料，随机分为干预组、对照组，各110例。对照组给予常规护理，干预组实施护理干预，对比患者手术期感染预防效果。结果干预组感染总发生率为10.00%明显低于对照组的48.18%（P<0.05）。干预组中剖宫产、阴式子宫切除术、卵巢癌根治术、全子宫切除术、其他等感染发生率明显低于对照组；患者呼吸系统、泌尿系统、血液系统、消化道、其他等感染发生率分别低于对照组；患者术后体温恢复时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。结论在妇产科围手术期感染预防中实施护理干预，有利于降低围手术期感染的发生率，缩短住院时间，促进患者术后康复，值得临床推广。

关键词：妇产科；围手术期；感染预防；护理干预

卵巢癌、子宫肌瘤等妇产科疾病患者实施手术治疗，受到多种因素的综合影响，可能会导致手术围术期感染[1]，延长患者术后恢复时间，因此，加强妇产科手术围术期感染管理具有重要的意义。护理干预在临床护理中发挥重要的作用，对多种严重并发症均有效，可对妇产科围手术期感染起到良好的预防作用[2]。本院在妇产科围手术期感染预防中应用护理干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的220例妇产科手术患者临床资料，手术类型包括：剖宫产、阴式子宫切除术卵巢癌根治术、全子宫切除术及其他。随机分为干预组、对照组，各110例。干预组年龄为20～35岁，平均（28.55±1.35）岁。对照组年龄为21～34岁，平均（27.13±1.46）岁。两组患者一般资料对比具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，加强体温、脉搏、呼吸、血压等指标监测。干预组加以实施护理干预措施，具体如下。

1.2.1加强入院健康指导

患者入院后进行各项常规检查，护理人员采取通俗易懂的语言向患者介绍医院环境及规章制度，对患者焦虑、紧张等负面情绪加以疏导干预，增强患者家属的配合程度。同时，加以介绍围手术期的注意事项，讲解各项检查项目的功能，确保手术的顺利展开。

1.2.2加强围手术期的卫生和营养管理

妇产科患者必须形成良好的营养摄入及卫生习惯，平时保持口腔、衣物、外阴部清洁，鼓励患者术后早期下床活动，促进子宫恢复。同时，针对患者身体状况，为其制定多种类的饮食方案，为患者提供充足的营养支持，促进机体功能恢复。

1.2.3增强抗生素使用的规范性

乳酸杆菌、阴道内的其他病菌均可能引起妇科疾病，在手术及分娩中，将会破坏阴道微环境，继而导致菌群失调，因此，必须遵循适当、适量的原则[3]，为各类型妇科疾病患者提供抗生素使用。

1.2.4加强术后并发症的预防

为了预防术后腹胀、咳嗽及伤口感染，护理人员必须鼓励患者进行适量的床上活动，以促进肠蠕动。咳嗽可能会导致痰液淤积而引发肺炎感染，因此，在护理中必须彻底清除痰液，根据痰培养阳性结果，从而采取对症治疗方案。术后严格观察患者切口情况，实施常规消毒，对于持续疼痛、体温异常的患者，必须采取对症处理方案。

1.2.5减少术后感染

对于营养障碍患者，必须及时纠正，避免抵抗力低下。术中严格遵循无菌原则，减少组织坏死并彻底止血。同时，采取人工合成可吸收缝合线行缝合伤口，防止外来感染。结合相关法规及标准及患者患者实际情况，指导妇产科手术患者预防性使用适量抗感染药物。

1.3观察指标

根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[4]，对比不同术式和不同部位感染的发生率。

1.4统计学处理

取SPSS18.0统计学软件分析，计量、计数资料取t、X2检验，具统计学意义，P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者感染总发生率

干预组出现感染11例（10.00%），对照组出现感染53例（48.18%），干预组感染总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者不同手术方式的感染率

干预组中剖宫产、阴式子宫切除术、卵巢癌根治术、全子宫切除术、其他等感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者不同手术方式的感染发生率比较

3讨论

妇产科感染存在整个围手术期，主要因素包括：内源性感染、外源性感染等[5]。患者年龄、过度肥胖、营养不良及患有慢性疾病等作为常见的内源性感染高危因素。外源性感染体现在：手术时间过长、手术操作污染、术中出血较多、腹腔引流阻塞、术后换药不良等方面。

医学模式逐渐转变为“以患者为中心”的护理干预模式[6]，加强对患者心理需求的关注，积极消除患者生理、心理和精神等不良刺激，使其增强对医师的配合程度。妇产科围手术期感染成功预防的关键在于预防性使用抗菌药物[7]，术前纠正基础疾病所致营养障碍，严格遵循术中无菌操作原则，加强呼吸系统、泌尿系统、血液系统消化道切口、呼吸道及会阴部等部位护理。

以上研究表明，干预组感染总发生率为10.00%明显低于对照组的48.18%（P<0.05）。可见，通过加强围术期各时期的针对性预防措施，有利于降低感染发生率。干预组中剖宫产、阴式子宫切除术、卵巢癌根治术、全子宫切除术、其他等感染发生率分别为5.00%、13.64%、10.00%、16.67%、10.00%；明显低于对照组的55.26%、45.83%、42.11%、32.29%、58.33%（P<0.05）。主要原因是手术切口为Ⅱ类切口，突出特征为伤口存在细菌侵入，通过加强干预护理，对感染的发生起到重要的预防作用。干预组呼吸系统、泌尿系统、血液系统、消化道、其他等感染发生率分别为1.82%、2.73%、1.82%、0.91%、2.73%；明显低于对照组的13.64%、10.00%、8.18%、7.27%、9.09%（P<0.05）。提示通过干预护理可降低不同部位的感染发生率，及时干预咳嗽等呼吸道反应，避免感染的发生。综上所述，针对妇产科围手术期常见感染因素，实施护理干预措施，有利于降低感染发生率，促进术后体温恢复，缩短住院时间，值得临床推广。

参考文献：

[1]张荣.护理干预在预防妇产科围手术期感染的应用及效果分析[J].中国医学创新，2013，3（10）：85-86.

[2]王彤，刘玉梅.护理干预在妇产科围手术期感染预防中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013，17（23）：4191-4192.

[3]马焕娟.护理干预降低妇产科围手术期感染率的作用研究[J].中外医学研究，2014，19（7）：91-92.

[4]彭树花，骆琴.研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用[J].河北医药，2014，5（12）：1913-1915.

[5]应瑞霞.妇产科围手术期感染产生原因及护理干预[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2252-2253.

[5]王淑芳，陈静，麦子青，等.护理干预在妇产科围手术期预防感染的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，13（24）：3318-3319.

[6]吕芷娴.护理干预在妇产科围术期感染预防中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，10（19）：125-126.

[7]陈丽苹.妇产科围手术期感染的预防及临床护理探讨[J].药物与人，2014，8（5）：100-101.