复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比及对并发症发生率的影响

复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比及对并发症发生率的影响

黎良华屈湘军

长沙县妇幼保健院湖南长沙410100

【摘要】目的：探讨复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果，分析对并发症发生率的影响。方法：选取我院110例复杂性阑尾炎患者。对照组：实施开腹手术治疗；研究组：实施腹腔镜手术治疗；结果：研究组患者的临床治疗有效率98.18%高于对照组治疗有效率83.64%，相比较，差距显著（P＜0.05）。研究组患者并发症发生率为5.45%低于对照组的20%，相比较，差距显著（P＜0.05）。结论：对复杂性阑尾炎患者应用腹腔镜手术在临床治疗效果与并发症发生率方面优于开腹手术，而且对机体损伤小，利于机体早日康复，符合临床需求，获得患者与家属认可，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；复杂性阑尾炎；开腹手术；临床对比；并发症

急性阑尾炎发作时会诱发复杂性阑尾炎，并且会诱发穿孔、坏疽等情况。临床中，对急性阑尾炎治疗方法较多，针对复杂性阑尾炎治疗方案仍在研究阶段，因为部分方法虽然可改善患者机体不适，但是整体治疗效果并不理想。但近年来，我国医疗技术持续性发展，腹腔镜技术明显提高，对复杂性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗效果理想，而且术后并发症发生率低，获得医师一致认可[1]。本文针对复杂性阑尾炎患者应用开腹手术与腹腔镜手术治疗，分析其临床诊断效果与术后并发症发生率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月至2018年9月共110例复杂性阑尾炎患者。分为对照组和研究组，各组55人。

对照组，男性33人，女性22人，年龄20至74岁，平均年龄（52.44±1.34）岁。

研究组：男性32人，女性23人，年龄21至75岁，平均年龄（52.47±1.37）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①通过多项检查明确为复杂性阑尾炎；②患者符合手术指征。③患者或者家属自愿参与此次研究；

剔除标准：①存在血液传染性疾病；②有语言障碍；③有凝血障碍和肝肾功能障碍；④不同于接受手术治疗。

1.3方法

对照组：实施开腹手术治疗；保持仰卧位姿势，实施麻醉，做切口，把腹腔内积液清除干净，对阑尾和系膜实施处理，应用8字包埋阑尾残端，再用生理盐水对腹腔反复冲洗，手术结束后放置腹腔镜引流管，并给予患者抗感染治疗；

研究组：实施腹腔镜手术治疗；让患者保持仰卧位姿势，麻醉成功后，在肚脐上端做弧形切口，建立气腹，根据3孔法实施操作。腹腔镜先对腹腔实施探查，观察是否有坏疽或者阑尾穿孔情况，再将脓液清除干净，更改患者体位，头高脚底，身体向左侧倾斜，这样有助于寻找阑尾根部，对阑尾周边粘膜进行分离，让阑尾完全暴露，通过腹腔镜把阑尾提起，利于确定阑尾病灶，针对阑尾穿孔或者坏疽部位确定好后，应用超声刀实施游离处理，结扎后，用超声刀断离，让阑尾根部与机体彻底断离，电灼阑尾根部，达到灭菌效果，再用生理盐水对腹部冲洗，缝合切口，给予患者相关抗感染药物。

1.4观察指标

对两组患者治疗后临床效果实施评比，显效：患者阑尾疼痛症状消失，通过检查阑尾病灶彻底清除；有效：患者阑尾疼痛症状明显改善，通过检查阑尾病灶清除60%；无效：患者阑尾疼痛症状无任何改善，通过检查阑尾病灶清除程度不理想。总有效率为显效率和有效率之和。观察术后，患者是否有并发症发生。

1.5统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床治疗效果

研究组患者的临床治疗有效率98.18%高于对照组治疗有效率83.64%，相比较，差距大，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1对比两组临床治疗效果（n，%）

3讨论

阑尾炎在临床中发生率越来越高，而且此疾病可发生于任何年龄阶段，若不及时处理会诱发一系列并发症，而且急性阑尾炎会导致复杂性阑尾炎。因此，及时对疾病做出诊断，提前做好相关干预，可减少复杂性阑尾炎的发生[2]。我国医疗技术持续性发展，腹腔镜手术也逐步完善，可应用电子、光学等设备辅助手术操作，而且是在密闭环境中对疾病进行手术操作，而且摄像中的冷光源有助于和腹腔内的腹腔镜体连接[3]，从而了解患者腹腔内各个器官情况，操作医师通过腹腔镜的辅助下，可操控手术器材，例如止血、探查、电凝与分离等。针对复杂性阑尾炎患者实施腹腔镜技术，不仅对机体损伤小，利于患者术后康复，还有利于减少患者住院时间，降低术后机体疼痛，而且切口小，美观程度高[4]。

传统治疗措施就是开腹手术，虽然此方法有一定治疗效果，但是其对机体创伤性较大，术后发生并发症机率高，而且极易发生术后感染情况，不符合临床需求，更无法得到患者认可。

通过此次研究中得出：实施腹腔镜手术患者的临床治疗有效率98.18%高于实施开腹手术治疗有效率83.64；实施腹腔镜手术患者并发症发生率为5.45%低于实施开腹手术患者并发症发生率的20%；这充分证明了腹腔镜手术治疗优势性。因为腹腔镜操作过程中，应用超声刀，其止血效果理想，从而有效控制肠管发生牵拉情况，减少肌肉和周边神经切割情况，缩短患者在院时间，节省医疗费用。

综上所述：对复杂性阑尾炎患者应用腹腔镜手术在临床治疗效果与并发症发生率方面优于开腹手术，而且对机体损伤小，利于机体早日康复，符合临床需求，获得患者与家属认可。

参考文献：

[1]徐刚潮，郑周红，陈勇平.复杂性阑尾炎的腹腔镜手术经验与体会（附220例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2014，（2）：141-143.

[2]潘杰.复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：103-105.

[3]缑卫锋.复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：109-110.

[4]石松长，林兴盛，林炳锵.复杂性阑尾炎83例腹腔镜手术治疗分析[J].福建医药杂志，2016，38（1）：41-43.

[5]宋邕.腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析[J].中国医学创新，2014，11（8）：144-146.