磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值

磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值

李博李晶

李博李晶

（湖北襄阳市中心院湖北襄阳441021）

【摘要】目的：探讨磁共振对小儿症状性癫痫病因的诊断价值。方法：根据临床发作及脑电图扫描确诊为癫痫的58例患者磁共振检查结果进行分析。结果：58例中磁共振异常43例，脑白质病变居首位，其次是先天性脑发育畸形。结论：磁共振优于其它检查方法，对症状性癫痫病因诊断有非常实用的临床价值。

【关键词】症状性癫痫;病因;磁共振;成像;诊断

【中图分类号】R4452【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0274-01

癫痫是小儿常见的神经系统疾病，病因不明。随着磁共振的应用，使过去认为是原发性癫痫，越来越多被找到继发癫痫灶。为探讨磁共振对症状性癫痫病因的诊断价值，对根据临床发作及脑电图扫描确诊为癫痫，经我院头部磁共振检查的58例患者磁共振结果进行分析，报道如下：

1资料与方法

11一般资料：58例中住院16例，门诊42例；男36例，女22例；年龄分布：≤1岁12例，2～3岁16例，4～6岁18例，7～14岁12例。癫痫发作病史最短7天，最长5年。其中28例有神经系阳性体征，表现为不同程度肢体运动障碍、精神行为异常、智力发育迟缓、头面部外观异常：包括头小畸形、眼距宽、构音障碍，面部皮脂腺瘤等。所有病例脑电图均有异常改变。

癫痫发作类型：强直阵挛发作14例，阵挛发作9例，局灶性运动性发作10例，肌阵挛发作8例，强直性发作6例，植物神经性发作4例，婴儿痉挛4例，失神发作3例。

58例中出生窒息缺氧11例（宫内窒息，脐带受压、打结、绕颈、胎盘早剥、难产、滞产、早产、过期产），发热惊厥6例，颅内感染2例，脑外伤2例。

12方法:所有病例均行头部磁共振检查，磁共振扫描设备采用西门子MagnetomAvanto15TMRI。不合作者用10%水合氯醛镇静后行磁共振检查。

2结果

58例中磁共振表现正常者15例，异常43例，异常率为741%，其中脑白质病变25例；脑发育畸形11例，脑萎缩3例，脑炎后遗症2例，神经皮肤综合征2例。与文献报告相符［4］。

3讨论

癫痫是大脑神经元群过度放电所致的神经系统慢性功能性疾病，是由多种病因引起的临床综合征［1］。在癫痫病因诊断中，磁共振是必不可少的一种检查。磁共振对发现脑部病变，特别是脑白质病变优于其他检查法，能清楚区分脑白质和脑灰质，是唯一能在活体上显示髓鞘的影像方法。磁共振能够非常有效地发现致痫病灶，从而明确诱发癫痫发生的根本原因，对癫痫的病因诊断具有非常重要的实用价值。

本组磁共振异常43例中，脑白质病变25例占581%。磁共振查出脑白质病变：脑室周围白质软化，脱鞘，胶质增生，脑白质发育不良，脑萎缩等，以上均可成为致痫病灶，引起癫痫发作。结合本组病例中有11例出生时缺氧窒息及早产而导致缺氧缺血性脑病、遗留脑萎缩、脑室周围白质软化，磁共振显示脑实质变小，脑室扩大，蛛网膜下腔、脑沟，脑裂增宽脑室扩大及后角变纯，侧脑室旁白质变簿呈高信号形。此结果提示围产期损伤，是致痫的首要病因［4］。因此，围产期应加强监护，早期诊断治疗是减少癫痫发生率的重要环节。

本组资料显示：先天性脑发育异常为本组癫痫第二大病因，占256%，磁共振能清楚显示大脑皮层异常（脑回畸形，灰质异位，结节性硬化等）、脑穿通畸形、胼胝体发育不良、先天性脑积水，并可清楚显示梗阻部位及脑室一些微小病变和等密度病变，还能发现血管畸形和颅内感染等［1］［4］。本组1例出生时窒息，频繁抽搐，曾诊断为缺氧缺血性脑病，经磁共振检查为严重的先天性脑发育畸形。因此，对顽固性癫痫发作，应尽早作磁共振检查以明确病因。

磁共振对人体无放射性损害，无痛苦，更适合在儿科应用。它可行冠状，失状位和断层扫描成像，能准确地判断病变的解剖位置、范围及其与周围组织的关系。图像直观对软组织有较高的分辨力，可发现颅内占位、白质变性、寄生虫、神经元移行障碍、脑发育畸形等致痫病灶［2］。因此临床对癫痫综合征分类不明，有智力、运动障碍，行为异常，既往有颅内感染，异常出生史，顽固性癫痫发作等尽早行磁共振检查，磁共振能对癫痫病因诊断提供可靠依据，是其它检查无法替代的影像学检查方法。

参考文献

［1］林庆.实用小儿癫痫病学［M］.北京：科学技术出版社,2004：50176，439441.

［2］高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学［M］.北京:人民军医出版社,91230.

［3］左启华.小儿神经系统疾病［M］.北京:人民卫生出版社,2002：123219.

［4］唐静文,张静,赵树本,等.儿童症状性癫痫308例病因分析［J］.中国实用儿科杂志,2008，23(3)：180183.