产后综合康复护理在对产后子宫复旧的影响

产后综合康复护理在对产后子宫复旧的影响

魏慧玲

（广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011）

摘要：目的探究产后综合康复护理给产妇产后子宫复旧带来的影响。方法选取2017年6月至2018年6月期间于笔者单位分娩的80例产妇，以信封法随机分入对照组（40例）和研究组（40例）并分别为其采取西医常规护理与中西医产后综合康复护理。比较两组护理后的恶露持续时间、宫底高度以及子宫复旧效果。结果研究组的恶露持续时间短于对照组，宫底高度低于对照组，子宫复旧总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论为产妇采取中西医产后综合康复护理可以使其获得比单纯西医护理更好的子宫复旧效果。

关键词：子宫复旧；产后综合康复护理；西医常规护理；影响

子宫复旧不全是产后常见病，产妇的子宫会在妊娠过程中不断增大，待分娩后大部分产妇的子宫会在10日内逐渐回到原位，并在4~6周内逐渐收缩至原来的大小；部分产妇子宫在分娩后未能顺利收缩与回到原位，导致恶露持续排出并引发腹痛等症状，此即为子宫复旧不安全，产妇生活质量严重降低[1]。为了预防产褥期并发症的发生，使产妇尽快复旧子宫，以减轻其身心负担，临床需要为产妇采取积极有效的护理干预。本文选取2017年6月至2018年6月期间于笔者单位分娩的80例产妇，试探究中西医产后综合康复护理给产妇产后子宫复旧带来的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年6月期间于笔者单位分娩的80例产妇，以信封法随机分入对照组（40例）和研究组（40例），具体资料为：研究组：年龄22岁~38岁，平均（30.14±5.23）岁；孕周37周~41周，平均（39.62±1.11）周；剖宫产11例，自然分娩29例；产程7小时~13小时，平均（10.19±2.66）小时。对照组：年龄23岁~37岁，平均（30.05±5.29）岁；孕周38周~40周，平均（39.71±1.23）周；剖宫产14例，自然分娩26例；产程8小时~12小时，平均（10.24±2.69）小时。为两组产妇比较其孕周、平均年龄、分娩方式、产程时间等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

纳入标准：①均为单胎、足月妊娠；②心肺、肝肾等器官无功能障碍；③产妇充分了解研究内容并在自愿协议上签字，医院伦理委员也批准本次研究[2]。

排除标准：①异位妊娠者；②存在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期合并症者；③合并有骨结核、急性类风湿或恶性贫血者；④存在湿疹、脓肿、痔疮或感染性疾病者；⑤因精神障碍、交流障碍等原因而无法配合完成研究者[3]。

1.2方法

对照组采取西医常规护理，在产后为产妇监测其生命体征，观察阴道出血状况、宫底高度、子宫软硬度，给予子宫按摩，以避免血块挤压对子宫收缩状况造成影响；同时，每日清洁会阴部，以热水袋进行热敷止痛，并辅助产妇尽早下床活动。剖宫产者应在切口愈合后再进行肢体伸展运动，若产妇出汗要勤换衣服并注意保暖。此外，应为产妇安排富含维生素、热量、蛋白质的食物，生冷辛辣油腻的食物要禁食。

研究组采取中西医产后综合康复护理，即除了采取与对照组相同的西医护理措施，另采取如下中医护理措施：①中药穴位敷贴：取当归24g、枳壳12g、制附子10g、艾叶10g、川芎9g、延胡索6g、香附子6g、桃仁6g、苏木6g研磨为粉末，加水调制为糊状，涂抹在纱布上，于产后12小时左右伏贴在产妇的气海穴与关元穴上，连续3日。②雷火灸：取任督二脉上的经穴，以子宫穴、气海穴、关元穴、中极穴以及神阙穴为主穴，以足三里穴、三阴交穴、肾俞穴、命门穴为配穴，将温灸盒置于产妇腹部的以上穴位，以横针法摆阵，在产妇腹部与背部各灸10分钟，在足部采取小回旋灸法——在距离皮肤5cm的高度边温灸便按压穴位，每次15分钟。

1.3观察指标

比较两组护理后的恶露持续时间、宫底高度以及护理20日后的子宫复旧效果。子宫复旧效果可以分为如下三种情况：①显效：腹痛、恶露等症状全部消失，子宫降入盆腔，宫底高度在脐部、耻骨联合上缘之间；②有效：腹痛、恶露等症状稍有改善，子宫尚未降入盆腔，宫底高度在脐部、耻骨联合上缘之间；③无效：未达到上述标准。※在有效率的基础上加上显效率即可获得治疗总有效率[4]。

1.4统计学方法

本次研究所收录的产妇的临床数据均以17.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料的表示形式为（n，%），检验卡方值。而计量资料的表示形式为（x±s），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。

2结果

2.1子宫复旧效果

研究组子宫复旧总有效率为92.5%，高于对照组72.5%的子宫复旧总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1子宫复旧效果的对比（n，%）

3讨论

子宫复旧不全易导致产后出血、子宫感染等并发症，给产妇心理与生理造成严重影响，使母体无法顺利恢复。常规治疗或是使用缩宫素，或通过西医常规护理来促进产妇自然恢复，但是前者容易引发不良反应，后者应用效果不甚理想。这一点从结果中对照组低于研究组（72.5%vs92.5%）的子宫复旧效果可以得到证实。而本文中的研究组基于西医常规护理加行中医护理，通过产后综合康复护理来获得更好的子宫复旧效果，其所采用的中药穴位敷贴利用当归与川芎等中药来补气养血、抗炎消肿、促进宫缩、有效止血，可以预防晚期产后出血的发生，使恶露排空得更加彻底；同时，其还利用雷火灸来温经通络、祛湿散寒、行气活血，其通过刺激穴位来使经络疏通，对脏腑功能进行了调节，使其可以恢复正常生理机能[5-6]。因此，研究组不仅疗效优于对照组，其恶露持续时间比对照组更短、宫底高度比对照组更低（P＜0.05）。

结语：

中西医产后综合康复护理对产妇产后子宫复旧有着非常积极的影响，临床应为其采取这种护理模式，以促进宫底高度的恢复与恶露的排出。

参考文献

[1]许晓飞，陈庆亮，成金焕，等.利用家庭访视进行按摩护理对产后子宫复旧的影响[J].护士进修杂志，2015，30（04）：356-357.

[2]蔡淑华.产后康复在促进产后子宫复旧的临床效果评价[J].黑龙江医药，2018，31（05）：1165-1166.

[3]王红梅，张红莉.中医护理技术干预对初产妇产后子宫复旧的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（36）：159-160.

[4]叶艳花.中西医结合护理促产后子宫复旧的效果观察[J].中国中医药现代远程教育，2018（20）：148-149.

[5]陈小燕，钟美容，彭茹凤.中医护理技术干预对初产妇产后子宫复旧的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（09）：95-96.

[6]杨亥华.中医雷火灸对产后子宫复旧的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（32）：26-27.