银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型

银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型

乔利云

糖尿病早期肾病120例疗效观察

乔利云（内蒙古包头市第四医院急诊科内蒙古包头014025）

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)9-0224-02

【摘要】目的观察银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法运用银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗2型糖尿病早期肾病120例，并设对照组30例，以24小时尿微量白蛋白排泄（U-Albg/24h）率为观察指标，将结果进行统计分析处理后观察疗效。结果银杏达莫组U-Alb（25.4±7.2μg/min）明显优于对照组（68.5±9.6μg/min），P<0.01,银杏达莫组总有效率99.2%。

【关键词】银杏达莫注射液2型糖尿病早期肾病

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的重要并发症和致死原因，也是造成慢性肾衰的常见原因。胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病均可发生糖尿病肾病，而且其发病率呈逐年增多趋势，据统计1型糖尿病病程25年时其累积发病率达35%；2型糖尿病病程25年肾病发生率至少为15%-40%；在欧洲、日本及美国，糖尿病肾病是导致终末期病（ESKD）的主要原因，DN的ESKD的治疗费用也明显高于非糖尿病者。临床观察早期DN可逆转。但发展到肾功能衰竭阶段则很难逆转，因此，早期DN的防治极为重要。笔者应用银杏达莫注射液联合人胰岛素治疗早期DN已取得良好疗效。现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料笔者共观察早期DN150例，其中治疗组120例，男52例，女68例，平均年龄49.5±12.5岁，病程6个月至15年；对照组30例，男16例，女14例，平均年龄45.5±14.5岁，病程5个月至18年。

1.2病例选择选择我院住院及门诊明确诊断早期DN的患者150例，并除外继发性糖尿病及其他原因引起的微量蛋白尿。

1.3诊断标准按照WHO1999年制定的2型糖尿病诊断标准和早期DN诊断标准进行诊断。24小时尿微量蛋白排泄率连续测定2次为20-200μg/min，诊断早期DN。

1.4分组随机分为两组，即治疗组120例，对照组30例。

1.5治疗方法两组采取糖尿病饮食、人胰岛素皮下注射控制血糖，治疗组加银杏达莫注射液20ml,每日1次，静脉滴注，连用20天为一疗程。

1.6观察指标24小时微量蛋白排泄率，空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白、肝肾功能测定。

1.7疗程制定标准24小时尿微量蛋白排泄率恢复正常或降低原来的70%为显效，降低原来的30-69%为有效，降低小于原来的30%为无效。

1.8统计学分析方法有效率采用卡方检验，定量测特定值对比采用t检验。

2结果

2.1两组尿微量白蛋白排泄率比较观察结果表明，治疗组24小时尿微量白蛋白排泄率为25.4±7.2μg/min，对照组24小时尿微量白蛋白排泄率为68.5±9.6μg/min,治疗组明显优于对照组（P<0.01），见表1。

表1两组24小时尿微量白蛋白排泄率比较

两组比较P<0.01。

2.2两组有效率比较治疗组总有效率为99.2%，对照组为16.6%，治疗组优于对照组（P<0.01），见表2。

表2两组有效率比较

治疗组与对照组比较P<0.01。

3讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病的主要慢性并发症，也是10年以上1型糖尿病的主要死因。

据国内统计在糖尿病患者中，糖尿病的总发生率为47.66%，其中早期糖尿病肾病发生率为34.11%，临床糖尿病肾病为13.55%。因此，早期干预治疗显得特别重要，肯定的治疗有效控制高血糖、高血压、降低肾小球内高压和减轻高滤过，低蛋白饮食和改善血脂异常等。主要叙述降血糖治疗，严格控制血糖在理想范围。

从1983-1993年进行的糖尿病控制及并发症试验(DCCT)结果显示，在第一期及第二期的糖尿病、糖尿病肾病患者如接受胰岛素强化治疗可使糖尿病肾病的进展下降60%，临床蛋白尿下降54%。通过对早期糖尿病肾病的有效治疗，阻止其临床蛋白尿、肾功能衰竭的不可逆病变发展。应用银杏达莫注射液是我们在治疗糖尿病肾病中观察总结出其联合人胰岛素特别对早期糖尿病肾病具有良好疗效，甚至一些临床蛋白尿的患者经同样的治疗后观察到蛋白尿消失。

银杏达莫注射液为第四代银杏叶提取物，其独创之处在于它能明显改善血管壁张力，抗血小板聚集，降低血粘度，增加红细胞变形能力及血管壁弹性，改善缺血组织供血，能明显的清除有害的自由基，控制脂质过氧化物形成，保护细胞膜不受自由基的损害，为此银杏达莫注射液能减少微量蛋白尿的可能机制。

本研究表明，银杏达莫注射液治疗早期DN有明显降低尿微量蛋白尿的作用，能延缓DN发展，尤其联合人胰岛素强化治疗具有良好的前景，且无毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李春秀.血脂康对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响[J].中华实用中西医杂志,2004,(19):2944.

[2]蔡先姣.缬沙坦对2型糖尿病肾病非血压依赖降尿蛋白的临床观察[J].中华实用中西医杂志,2004,(21):3266.