NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断

NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断

郑晓科邓天君廖丽

郑晓科邓天君廖丽

（石棉县中医医院；四川雅安625400）

【摘要】目的：分析为内镜窄带成像术（NBI）联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断的应用效果及临床价值。方法：将我院2017年4月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作为研究对象，所有患者采用NBI、碘染检查以及传统的白光模式检查。检查后对所有患者的检测值进行统计分析与病理检查结果（金标准）进行比对，分别计算敏感度、准确度以及特异度。结果：常规白光模式准确度为68.00%、NBI的准确度为89.33%、碘染色的准确度为95.00%、NBI联合碘染色的准确度为99.00%。结论：NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断的准确率较高，可以诊断出较细微的癌前病变。

【关键词】食管早癌；碘染；NBI；白光模式检查

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床表现以进行性吞咽困难为其典型的症状，该疾病多发生于40岁以上人群且男性多于女性[1]。我国是食管癌的高发国家，死亡率居恶性肿瘤的第四位，70%至80%的患者发现疾病已为中、晚期，若症状出现后未经诊治存活年限较短，但是该疾病早期诊断并且治疗后预后的效果较好，因此对于该疾病尽早诊断、尽早治疗有着极其重要的意义[2]。有研究指出[3]，NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断效果较好，而且NBI在不染色的情况下准确率也较高，因此本文NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断效果进行研究，分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年4月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作为研究对象。其中男60例，女40例；患者年龄35～71岁，平均（47.3±2.8）岁。

纳入标准：患者对本研究的试剂无过敏；患者有家属陪同且同意参与研究。排除标准：患者伴有甲状腺功能亢进；患者有内镜操作禁忌症。

1.2方法

所有患者均给予常规内镜检查的准备，患者先接受常规白光内镜检查，仔细观察患者的食管的颜色、黏膜形态等，并且观察病灶边界着重检查（是否有异常情况）；白光检查结束后切换至NBI进行全食管段的检查，手动变化放大镜的焦距对患者病灶区进行仔细的观察；之后应用碘染剂进行染色观察（取10至20毫升的浓度为1.5%Lugol碘液），NBI、碘染、常规白光模式下分别在记录不染区以及淡染区的部位、形态、范围、大小等，近远端距离门齿的距离，最后对疑似病变的组织进行病理检查。

1.3观察指标

观察并分析4种检查方式的敏感度、特异度、以及准确度，普通白光模式下分型食管黏膜存在糜烂、凹陷、粗糙、病灶隆起等怀疑食管早癌；NBI的结果显示病灶的颜色为褐色则代表为食管癌早期否则为阴性；碘染色的结果显示病灶出着色浅或者是未着色则代表患者有早期食管癌。

1.4统计学分析

用SPSS22.0进行数据分析，计量资料（±s）、计数资料（四种检查方式的准确度、敏感度、特异度）行t检验、χ2检验对比。P＜0.05表示有差异。

2结果

2.1对比两组治疗后的效果

经对比，常规白光模式准确度为68.00%、NBI的准确度为89.33%、碘染色的准确度为95.00%、NBI联合碘染色的准确度为99.00%。表1。

3讨论

食管癌的早期症状多不典型、容易被忽略，且症状时轻时重、持续的时间长短不一甚至可无症状，该疾病的临床表现为侵犯外周组织（持续性胸痛、背痛等）、神经受累（声音嘶哑等）、哽噎感、胸骨后烧灼感、异物感等[4]。当前临床常用的检查食管癌的方式为电子内镜检查法，但是漏诊多、诊断的准确率低，在此基础上加用碘染色后虽然提高了检测效率，但是对于碘过敏、甲亢以及颈部食管疾病的患者检查时会出现风险，另外该操作存下一定的难度，对患者的刺激较大。NBI又称之为电子染色内镜，可以将普通内镜氙灯光源发出的红、蓝、绿中的宽带光谱过滤掉，选择415nm、540nm的窄带光，该检查方式显示粘膜表面微细结构以及粘膜下血管立体感较强且显示较为清楚，而联合碘染热进行检查可以将食管粘膜处发现的病灶放大进行观察，从而将较为浅显的癌细胞检测出来。本研究通过对四种检查方式的分析，结果显示：经对比，常规白光模式准确度为68.00%、NBI的准确度为89.33%、碘染色的准确度为95.00%、NBI联合碘染色的准确度为99.00%，可知碘染色以及NBI联合碘染色的检测准确率较高，而NBI的检测准确率虽然存在漏诊率但是对于碘过敏患者的能够进行仔细观察。与相关研究文献相似[5]。

综上所述：NBI、碘染色、NBI联合碘染色的检出率均比较高，但是在判断细微的、高级别的食管癌浸润等情况时，碘染色联合NBI的检出率较高，本研究存在样本量不足以及纳入排除标准等的问题，需要进一步对检测方式进行研究以便于更好地指导临床工作。

参考文献

[1]聂道鸿,朱阳春,崔桂平,等.内镜窄带成像技术联合碘染色诊断早期食管癌及癌前期病变的应用价值[J].中国临床新医学,2017,10(6):563-565.

[2]刘林霞.NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断[J].中国医药指南,2018,16(10):143-144.

[3]荆晓娟,赵磊.NBI联合碘染在早期食管癌及癌前病变中的临床应用[J].医学信息,2016,29(25):136-137.

[4]江圆员.内镜下窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值比较[D].郑州,郑州大学,2017.

[5]闪明海,顾晓静,王芳,等.窄带成像技术与碘染色在早期食管癌及其癌前病变诊断中的应用[J].宁夏医科大学学报,2019,41(03):286-289.