高血压性心脏病诊断中对心脏B超和心电图的应用

高血压性心脏病诊断中对心脏B超和心电图的应用

黄冬梅

黄冬梅（广西蒙山县中医医院546700）

【摘要】目的分析心脏Ｂ超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值；方法回顾性分析我院收治的100高血压性心脏病患者的临床资料，并对比分析心脏B超和心电图诊断的效果。结果心脏B超检出左室肥厚32例，检出率为32%；心电图检出左室肥厚22例，检出率为22%，两种诊断方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床采用心脏B超诊断高血压性心脏病优于心电图，值得临床推广使用。

【关键词】高血压性心脏病心脏Ｂ超心电图应用

高血压性心脏病主要是由于患者血压长期升高，左心室负荷加重而造成的左心室因代偿逐渐肥厚扩张，所以临床早期诊断、早期发现以及早期治疗对高血压性心脏病的预后具有重要的意义和价值[1]。本研究主要进行分析我院临床收治的高血压性心脏病采用心脏B超和心电图诊断的价值，现将研究结果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

我院2009年10月到2012年10月收治的100例临床收治并确诊为高血压性心脏病的患者，其中有57例男性患者，43例女性患者，年龄在42～78岁之间，平均年龄为57岁。所有患者均符合世界卫生组织高血压诊断标准，其中有41例患者为Ⅰ级高血压，46例患者为Ⅱ级高血压，13例患者为Ⅲ级高血压。对所有患者的病史进行询问，并对其进行各种查体及辅助检查，临床排除冠心病、心脏瓣膜病等其他心血管病的患者。

1.2检查方法

超声诊断主要采用彩色多普勒超声诊断仪，在进行超声心电图检查之前嘱咐患者先进行几分钟的休息，在进行检查时让患者靠左侧躺着，取患者胸骨旁左室长轴切面的二维超声心电图，在二尖瓣腱索水平放置M型取样线，取左室的M型曲线，分别对左室舒张末期的内径、收缩末期的内径进行测量，将左室舒张末期的容积、收缩末期的容积计算出来，并将左室的EF值计算出来。取心尖四腔切面，用脉冲多普勒对舒张期二尖瓣口血流频谱进行测量，左室舒张早、晚期的血流峰值速度分别为E、A，对峰值速度比率（E/A）进行测算，并将相关数据记录下来；由心电图专业医师常规分析同期描记的12导联心电图。

1.3诊断标准[2]

依据《临床心血管病学》对左室肥厚和增大、主动脉的扩张和弹性减退、A峰>E峰进行诊断。如果室间隔肥厚和左室后壁厚度都在12mm及其以上，那么则确定为左室肥厚；如果左室轴切面左房在36mm及其以上，左室在56mm及其以上，同时升主动脉内径在36mm及其以上示扩张，那么则确定为心脏扩大。按照常规测量并标定于二尖瓣腱索水平时，男性左室内径＞55mm.女性左室内径＞50mm。

2.结果

心脏B超检出左室肥厚32例，检出率为32%；心电图检出左室肥厚22例，检出率为22%。和心电图相比，心脏B超的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况分别如下列两表所示。

表1心脏B超检出情况（例/%）

表2心电图检出情况

3.讨论

心脏是高血压病症的主要靶器官，心脏形态和功能必然会在长期高血压症状的影响下改变。心脏B超的检测机理是运用探头经超声波发射出来，并通过体表到达心脏各组织界面，速度为1500m/s，形成回声，但是强度不太大，放大一起之后这些回声就会将相应的影像表现出来；心电图能够记录心肌机械收缩前的心电活动向量[3]。

心脏B超在诊断疾病时，能够将受检者脏器及周围器官的断面像更清晰地显示出来，实体感更强，和解剖的真实结构较为接近，在早期明确诊断疾病方面的临床应用价值是极为显著的[4]。同时，在更好地诊断高血压性心脏病的同时，还能够有效诊断先天性、风湿性心脏病等，可以达到1mm水平的检出率。因此，当心脏B超将心脏肥厚扩大的影像检测出来时，心电图也会显示出对应QRS波群电压增高的现象[5]。本研究结果表明，心脏B超检出左室肥厚32例，达到了32%的检出率；心电图检出左室肥厚22例，达到了22%的检出率。和心电图相比，心脏B超的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义（P<0.05），同时心脏B超还能够将左心室的具体厚度和部位检测出来，以有效鉴别肥厚性心肌病。总之，临床诊断高血压性心脏病采用心脏Ｂ超诊断的有效性高于心电图诊断的有效率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王国锋，赵根尚，郭龙辉.心电图对常见左向右分流的先天性心脏病合并肺动脉高压的评价[J].河南外科学杂志，2006(03)：140-142.

[2]谢云锋，杨然.心电图对4种类型的心脏病的诊断思考[J].中国卫生产业，2011（27）：79-80.

[3]孔洪，唐英蓉，姜荣健.99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析.中外健康文摘，2012（8）：102-103.

[4]王雁，王曌，魏俊.围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病患者的鉴别诊断要点探讨[J].中国妇产科临床杂志，2012（2）：58-59.

[5]刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].求医问药（学术版），2012（12）：143-144.