纤溶酶治疗脑梗死的疗效及其对血凝状态和血液流变学的应用研究

纤溶酶治疗脑梗死的疗效及其对血凝状态和血液流变学的应用研究

涂丽萍范兴菊

（贵州省人民医院神经内科贵州贵阳550002）

【摘要】目的：探究纤溶酶在脑梗死患者中的治疗效果并观察其给患者血凝状态及血液流变学带来的影响。方法：择取2014年12月到2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，按照其采用的不同治疗药物将其分入两组，分别为采用纤溶酶的40例研究组患者、采用奥扎格雷钠的40例对照组患者。对比两组患者的治疗效果、血凝及血液流变学指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，其各项血凝及血液流变学指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纤溶酶可以改善患者血凝及血液流变学状态，对脑梗死有显著疗效。

【关键词】脑梗死；纤溶酶；治疗效果；血凝状态；血液流变学

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0127-02

急性脑梗死是一种中老年常见病与多发病，近年来随着社会老龄化的加剧而呈现出越来越高的发病率，此病又名缺血性脑卒中，起病原因各有不同，但是患者临床表现均为局部脑脑组织血液供应障碍、神经组织因缺血缺氧而坏死。按照发病机制的不同，脑梗死可以分为脑血栓、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等若干类型，其中尤以脑血栓占比最高，大概为55%左右[1]。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，试探究纤溶酶的临床疗效及为患者血凝状态、血液流变学带来的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2014年12月到2016年12月期间收治的80例脑梗死患者，按照其采用的不同治疗药物将其分入两组，分别为采用纤溶酶的40例研究组患者、采用奥扎格雷钠的40例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄58～88岁，平均（73.02±11.25）岁。对照组：男性患者18例，女性患者22例；年龄59～89岁，平均（73.24±11.37）岁。为两组研究对象进行上述资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

1.2方法

两组患者入院后先使用尼莫地平、阿司匹林进行治疗，其中尼莫地平的用法用量为每日3次、每次30mg；阿司匹林的用法用量为每日1次，每次100mg。对照组在此基础上使用120mg奥扎格雷加250mL生理盐水，每日1次，连续1周；研究组在此基础上使用100U纤溶酶加250mL生理盐水，每日1次，连续1周。需要注意的是，纤溶酶首日用量应翻倍，即200U。

1.3观察指标

对比两组研究对象的治疗效果、血凝及血液流变学指标。若患者的凝血酶原时间为12～16s、活化部分凝血活酶时间为24～40s，凝血酶时间为14～18s，纤维蛋白原为2～4g/L，则患者血凝状态正常。此外，治疗效果判定依据为神经功能缺损评分的变化幅度：（1）治愈：评分减少幅度在91%到100%之间；（2）显效：评分减少幅度在46%到90%之间；（3）有效：评分减少幅度在18%到45%之间；（4）无效：评分减少幅度在17%以下。总有效率即有效率、显效率、治愈率之和[2]。

1.4统计学方法

参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1疗效

见表1，研究组治疗总有效率为95%，对照组为80%，研究组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043＜0.05）。

表1疗效对比[n（%）]

3.讨论

饮食结构改变与老龄化进程加快是导致脑梗死发病率上升的主要原因，局部脑组织出现血液供应长时间中断是脑梗死的病理变化基础，若要改善患者的病情，降低其死亡率，则应在尽可能短的时间内为其恢复梗死区域的血液供应[3]。尿激酶溶栓是脑梗死传统治疗方法，其对时间有严格要求，大部分患者入院时已错过最佳时机，这时只能选择阿司匹林等药物抗血小板聚集，但是这类药物见效慢、疗效不够显著，对纤维蛋白原这种促进血液高凝、提高血黏度、推动脑梗死发展的物质无显著抑制效果，因此在控制脑梗死发展上无显著效果[4]。而纤溶酶是一种提取自长白山蝮蛇的蛋白水解酶，进入人体后可以将纤维蛋白、纤维蛋白原降解为小分子可溶性化合物，加速其分解并使其迅速经血液循环排出；同时，纤溶酶还能激发集体组织中纤溶酶原激活物的活性并促进其释放，产生降低血液黏度、抗血小板凝聚、抗血栓等多重效果[5]。见结果，研究组总有效率高达95%，其治疗后各项血凝指标与血液流变学指标均优于对照组（P＜0.05），无疑是纤溶酶上述显著疗效的直接体现。

4.结语

纤溶酶在脑梗死治疗上有显著疗效，对患者血凝状态及血液流变学有显著改善效果。

【参考文献】

[1]孙世平,旷海燕,许志强.醒脑静注射液联合纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30（12）:1477-1481.

[2]张茂林,石晶.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效[J].昆明医科大学学报,2016,37（03）:92-95.

[3]程记伟,白宇,张利军,等.纤溶酶治疗急性脑梗死时效性[J].医药导报,2016,35（08）:849-853.

[4]陈海默,张雅兰,许文叹.注射用纤溶酶联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效[J].药物评价研究,2014,37（04）:359-361.

[5]王玉维.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,12（34）:207-208.