中药内服外敷治疗小儿腹泻的探析

中药内服外敷治疗小儿腹泻的探析

勘静

勘静（北京市顺义区中医医院北京顺义区101300）

【摘要】目的：探析中药内服外敷对小儿腹泻的治疗效果及药学机理。方法：从我院2007年2月～2010年12月的小儿腹泻病例中，选取100例进行回顾对比研究，其中研究组50例为中药内服外敷治疗治疗，对照组50例，为服用西药蒙脱石散剂治疗。结果：研究组96%有效，对照组只有80%。结论：中药内服外敷治疗是一种相对安全且效果良好的治疗方法。

【关键词】中药；内服外敷；小儿腹泻

【中图分类号】R725.7【文献标识码】B

小儿腹泻是一种消化道疾病，在婴幼儿中比较常见，尤其以6个月到2岁儿童中最为常见。主要症状为便次增多、大便性状改变。此病会影响小儿正常发育，导致小儿营养不良，严重情况还有可能导致死亡。由轮状病毒感染导致的一班发生于秋冬季，而由大肠杆菌感染导致的一般发生在夏季。

1病例资料

1.1一般资料从我院2007年2月～2010年12月的小儿腹泻病例中，选取100例进行回顾对比研究，其中研究组50例为中药内服外敷治疗治疗，对照组50例，为服用西药蒙脱石散剂治疗。病例资料特征：100例患者中男性55例，女性45例，均为1～12岁儿童，平均年龄1.7岁。所有患者的就诊时间均为3天以上。临床均表现为腹泻，排便次数增多，排泄物呈蛋花样或水样。其中有腹胀、发热、呕吐等症状的36例，占到72%，另14例没有此类症状。大便镜检没有红细胞、白细胞，血常规结果只有淋巴细胞的患者比例大于44%。两组患者的以上病例特征分布在性别、体征、症状情况上都与研究组没有明显差异。其诊断标准参考人民卫生出版社第五版《儿科学》，主要为胃肠道症状，每日排便次数为10次左右，便样为水样或蛋花样。

1.2治疗方法分析研究组：（1）中药内服：白术、党参、白扁豆、云茯苓、淮山药、麦芽、泽泻、生熟、炒谷各50克，陈皮30克，分别烘干研磨成粉后，将所有药物混合。服用时用热水调制成糊状，每日3次。有呕吐现象者，添加藿香，有腹胀情况者添加厚朴。（2）中药外敷：湿热泄者用黄连、黄柏、黄岑、泽泻、白术、车前子、诃子，寒性腹泻者用肉桂、炮姜、丁香、吴茱萸、白术、泽泻、煨柯子研磨成粉，加醋调制成干糊状，敷于肚脐周围，每天一次。

对照组：口服西药蒙脱石散剂，并按照常规给药。

1.3采用的疗效标准治愈：治疗3天内，临床症状消失，大便成形，且镜检无异常。好转：治疗3天内，每天便次小于等于3次，临床症状大部分消失，大便中水分显著减少。无效：临床症状没有改变，有些甚至有加重的趋势。

1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件分析，，计数采用X2检验。

2结果

3讨论

小儿腹泻在中医学中属于“泄泻”范畴，中医学中，泄泻主要是由于本身脾胃虚弱，加上饮食不良，或是受冷受热所致，但脾胃功能的好坏影响力最大。脾胃一旦受损就会阻碍消化系统的正常运作，容易致使水注停留在肠内，从而导致腹泻。小儿消化系统发育还很不完全，胃酸、消化酶分泌较少，导致酶活度偏低，造成对食物的适应性较差。此外小儿在发育过程中需要补充大量营养物质，会对肠胃造成很大压力，容易导致消化系统紊乱。同时小儿自身免疫力较差，肠道易被感染。

小儿腹泻在2岁以上的儿童中更为多见，年龄越小，发病率就越高，危险性也越大。一般小儿腹泻以散发为传播途径，但也可变为流行性。主要发病部位在脾胃和大肠，目前西医对此类腹泻尚无较好的治疗手段。

而中药治疗方法，具有健脾止泻，帮助水分流出，使肠道通畅的功能，且从上表中可以看到，中药治疗治愈率极高，和服用西药的对照组相比，中药研究组治愈率更高且疗效显著。中药药剂中的党参、白术淮山药等都具有健脾益气的功能，而另外一些药材具有化湿理气的功效，例如茯苓、陈皮、白扁豆、苏藿香等。同时，泽泻和茯苓还有助于渗湿健脾，炒谷麦芽可以帮助开胃。多味药剂一起用，可以有效帮助排除水分使肠道通畅并且具有健脾效果。由于中药具有苦味，让小儿自愿服用难度较大，因此在药剂中加入山药、糖等药物，使之具有甜味，迎合小儿喜好。除去内服，中药还需外敷配合治疗。偏寒腹泻者用丁香、肉桂、炮姜、吴茱萸、煨柯子、泽泻和白术研磨成粉，并用醋调制后敷于脐部，利用药物的温性来散寒，同时健脾止泻。而偏湿热腹泻者则用黄柏、黄连、黄岑、泽泻、白术、车前子和诃子共同研磨成粉，用醋调制后敷于脐部，可以有效散去湿热，并帮助健脾养胃。所使用的白醋，能够增加药物通透性。选择脐部作为外敷部位，是因为脐部队药物的渗透性好。从上表可见，内服配合外敷的有效率达到了95%，比对照组高出了10个百分点，同时，在所有治疗成功的患者中有一半以上是痊愈的。可见中药的内服外敷可以促使药物快速起效，并且没有安全隐患。正是由于中药治疗相比于西药治疗更加经济实惠，同时具有安全疗效好的优点，所以被广泛的患者及其家属接受。

参考文献

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