清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并发肺部感染60例

清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并发肺部感染60例

赵清菊

赵清菊（华中科技大学同济医学院附属荆州医院肾内科湖北荆州434020）

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0136-02

雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充[1]。雾化吸入方法直接作用于病变部位，与口服给药或静脉给药相比具有用药剂量小、见效快、副作用小和使用方便等特点，且疗效显著。我院自2011年1月至2011年5月采用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染，效果良好。现报告如下。

1一般资料

60例慢性肾衰竭患者按随机数字列表，奇数30例为治疗组，其中男性18例，女性12例，平均年龄（52.4±14.6）岁。偶数30例为对照组，其中男性16例，女性14例，平均年龄(51.6±12.32)岁。原发病：慢性肾小球肾炎22例、糖尿病肾病18例、系统性红斑狼疮12例、高血压8例。样本在年龄、性别、病情等方面无统计学意义。

2疗效标准

显效：咳嗽、紫绀、呼吸困难等症状在3天内明显减轻，双肺罗音消失，胸片正常；有效：上述症状在5天内减轻，双肺罗音基本消失，胸片示病灶大部分吸收。无效：上述症状在5天后改善不明显。显效加有效为总有效。

3治疗方法

对照组采用常规静脉滴注抗炎、护肾药物治疗。

治疗组在常规治疗基础上加用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染。雾化液配制：生理盐水20ml＋清开灵冻干粉200mg＋地塞米松5mg。将好的药液注入雾化杯，氧流量为5L∕min。雾化吸入时间为15-20min[2]，每日2次，3～6日为一个疗程。

4结果

4.1两种不同方法治疗CRF合并肺部感染的疗效比较。

治疗组(30):显效8（26.67%），有效20（66.66%），无效2（6.67%），总有效28（93.33%）。

对照组(30):显效4（13.33%），有效16（53.33%），无效10（33.33%），总有效20（66.67%）。

4.2两组慢性肾衰竭合并肺部感染症状缓解时间比较（-x±s，p）

时间p

治疗组3.31±0.21

对照组4.52±0.53＜0.01

5氧气雾化吸入的护理

氧气吸入作为一种局部治疗方法，已在临床治疗呼吸系统病患中被推广，但要保证达到治疗效果，护士在具体操作中起着重要的作用。因此，在护理上应做到以下几点：

5.1物品准备：使用前检查氧气装置及雾化器是否完好，连接是否紧密，是否通畅。

5.2环境准备：由于雾化器产生的气流是连续的，雾化的药物很可能被释放在周围环境中，要保持室中环境清洁，舒适，避免尘埃及烟雾刺激。定时开窗通风，杜绝室内放置易致过敏的花及物品，保持患者安静以减少氧的消耗，温度一般保持在18～20℃，相对温度50%-60%，以减少空气中弥散的药液。

5.3患者准备：向患者说明情况以取得配合，耐心介绍氧气雾化的目的。指导患者进行雾化吸入的正确方法：雾化前进行有效咳嗽，排出深部痰液，取半坐位，将雾化器喷口放入口中，双唇含住喷口，缓慢呼吸。氧流量不超过5L/分，时间15-30分钟为宜，避免烟雾过大及时间过长，使患者产生憋气、气短、呼吸困难，影响治疗效果。

5.4雾化过程中经常巡视：检查喷口有无阻塞，雾化管道是否脱落并及时处理，雾化时药杯应垂直，以免药液流出，以达到最佳治疗效果。不要让药液或雾化的溶液进入眼中，患者雾化吸入时，让其深呼吸，呼吸频率不宜过快，严密观察患者反应，发现异常时应及时处理，加强巡视保证治疗安全有效，避免意外发生。另外注意用氧安全。

5.5病情观察：雾化吸入结束后用清水漱口进行胸部叩击。鼓励排痰。评估患者胸闷、气喘症状有无改善，咳嗽是否减轻，痰的量及痰色的变化。

5.6健康教育：指导患者防寒保暖，防治呼吸道感染。改善环境提倡戒烟，根据身体状况进行适当锻炼，以增强体质。

6讨论

本研究结果表明，应用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并的肺部感染，可明显缩短咳嗽、紫绀、呼吸困难及肺部体征的缓解时间，疗效明显优于常规疗法。清开灵在抗击非典的战役中建立奇功，对肺组织的保护作用尤为明显，被国家中医药管理局列为抗非典首选中药。它具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的功能，且清开灵冻干粉剂型药效物质纯度更高，质量更稳定。在临床应用中应认真询问过敏史，尤其不应与青霉素、硫酸庆大霉素、肾上腺素、阿拉明、多巴胺混合使用，配药空针筒也不应混用。首次用药应密切观察病人的反应，尤其在用药后0.5小时内，一旦出现皮疹、瘙痒、皮肤出血，特别是心悸、胸闷、呼吸困难加重等症状应立即停药，及时给予脱敏治疗。总之，正确地使用清开灵冻干粉雾化吸入治疗慢性肾衰竭合并肺部感染有良好的治疗的作用，它能缩短病程，减少住院时间，且操作简单、方便、无痛苦。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学.第三版，南京：江苏科学出版社,1997，157.

[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学.北京：人民卫生出版社,2002，14.