浅谈“扶阳”的价值

浅谈“扶阳”的价值

杨起1田鲲鹏2李群涛2

杨起1田鲲鹏2李群涛2

（1秦都区第一人民医院陕西咸阳712000；2陕西省西安市中医医院710001）

【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0426-02

【摘要】《黄帝内经》是中医理论的源泉，是中医继承与发展的不可或缺的经典，“扶阳”理念更是《内经》中重要的理论之一，“阳化气”贯穿于生命的始终，本文主要论述“扶阳”理念的形成其在疾病治疗中的运用。

【关键词】扶阳阳化气温补养生命门

“阳”是生命活动最根本的动力，是体现功能的物质，其与“阴”是互根互用的，纵观《内经》全文，对“护阳”的关注明显高于“养阴”，如《素问.生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明……”，此处充分说明了“阳”在延长寿命中的重要价值。阳的主要功能是气化，万物之始皆源于气化，只有“阳气化”的功能才能保证生命的正常进行。后世医家在这种理念的影响下，多以扶持和保护阳气作为养生和防治疾病的主要手段，如明?张景岳在《类经附翼?大宝论》中说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”，由此可见“扶阳”的形成是源于《内经》。

1、“扶阳”理论探析

“扶阳”思想的根源在于《内经》，《内经》中多处对“阳”进行了论述，如《内经?阴阳应象大论篇》认为：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，此处虽言“阴阳”，实是以“阳”为本，“阴”为从之义。“阳”的气化功能是“阴”产生的动力，无阳之始就没有阴之成，可见在阴阳中占据主导地位的还是“阳”，譬如人死，则气去形存，气为“阳”，形为“阴”，从这里我们不难看出阳易伤亡，阴易偏盛。

“扶阳”中的“扶”字有帮助、保护、调节治理之义，而“扶阳”一词本身就具有宣通、保护、温助、调理阳气，从而使人体阳气宣通、强盛之含义。从“阳为主”的角度来看，“阳化气”的正常与否直接决定着人体内“阴成形”状态，气化正常则津液输布正常，达于四肢百合，润养五脏六腑，维持机体的正常的生命活动，如果“阳化气”不行，则气的运行障碍导致津液输布不能正常，容易产生瘀滞，进而引起其他不可预测的不正常现象，在这里我们不难看出“扶阳”在疾病治疗中的重要价值。后世医家对这一理念不断进行研究和发展，衍生出了“命门学说”，极大的拓展了“扶阳”在临床中的使用范围，其中较为杰出的代表是以张景岳为鼻祖的“温补学派”，以李东垣为鼻祖的“脾胃学派”和以郑钦安为鼻祖的“火神派”。

2、“扶阳”对后世医家的影响

东汉时期的张仲景受到《内经》的“扶阳”思想的影响，总结了前人的医学成就，著述了中医四大经典之一的《伤寒杂病论》全面系统的阐述了寒邪伤阳的一系列疾病的临床表现和其发展过程，创新性的提出了“六经辨证”，其理论中多处强调了保护脾胃和温养阳气的重要性，譬如麻、桂、小建中、四逆汤的运用都是其“扶阳”理念的体现。

金元四大家之一的李东垣，也是以倡导阳气学说为主要思想的医家，其提出了“阴火”理论亦是“扶阳”理论的又一个分支，认为“阴火”的产生不是由于外邪侵袭，而是因为七情、饮食、劳倦等因素，损伤脾胃，中焦枢纽壅滞，气机升降失常，清阳下陷，脾湿下流，阳气郁结而发热，此时的发热不是实热，实是阳气虚不能升达而引起，在这一思想的指导下创制了“甘温除大热”的大法，用辛甘温升散之法，以升阳、散火、盛湿、疏肝的补中益气汤治疗因为劳者、损者而发热的情况，实乃对内伤发热的一个创举。[1]然此法在临床中使用时，一定要辩证准确，因其临床表现与“白虎证”有相似，不要犯虚虚实实之错。

明朝时期的张景岳，他是温补学派的代表人物，在“命门学说”的发展中有着重大贡献，他认为元阴元阳是人生存的根本所在，寄藏于命门之中，二者相互依存，统称为“真阳”，并且提出了“阳非有余”的观点，认为人的身体保持温暖状态，五脏六腑的正常功能活动，都是阳气的作用。相反，当人一死，便身冷如冰，知觉尽失，形存而气去，这种“阳脱在前，而阴留在后”的情况，正是说明阳易耗散，阴易停留的特点。在临床中创制了右归丸补先天之阳，在临床的治疗中时刻都不忘温阳养阴，特别推崇补正祛邪的理念。

明朝时期的赵献可，极大的推崇“命门”，认为元阴元阳寄藏于“命门”之中，其是生命维续的“原动力”，在治疗疾病的过程中，喜用八味丸来恢复“阳化气”的功能，从而来保持五脏六腑的正常温养和运行。

当代医家“火神派”的代表之一卢崇汉，在对疾病的认识上，继承郑氏的学术思想，以“阳气”为根本，认为人体生命活动，始终存在着阳主阴从的关系，人体的生命维续，依靠的是阳气，阳气的盛衰关系到机体生命的强弱存亡，在临床治疗中，秉承“火神派”的用药方法，以温热性的姜、附为代表药物。

3、“扶阳”在治疗疾病中的运用

3.1在脾胃疾病中的运用

脾胃皆属土，位于中焦，“脾升清，胃降浊”构成了为全身气机升降之枢纽。脾土属于足太阴，主运化，为生血之本，性喜温燥；胃土属于手阳明，主收纳，为生气之源，性喜凉润。脾以土湿主令，胃从燥金从令，从令不如主令强，故脾病常见[2]。脾为湿土，最恶湿邪，得湿则中焦气滞，碍脾之运化，从而引起生化气血不足，津液输布障碍，脏腑、五官失于濡养，表现为神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，大便稀溏，腹部胀满，面色不荣等表现，此时应该“温阳健脾”为先要务，常常选用健脾、理气、化湿的药物，如参、苓、术、陈皮、半夏等，方剂如补中益气、参苓白术、四君之类。

3.2在癌病中的运用

癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征，病理性质总属于本虚标实，本虚是指人体正气虚损，有的医家认为此处多因为“阳化气“不足，“阴成形”过旺导致，标实是指痰邪和瘀滞。前贤多把其认为是“癥瘕”或“积聚”。[3]因为疾病的性质是本虚，即“阳化气”不足，“阴成形”过盛所致，此时应该扶阳增强“阳化气”的效果。上面提及本病的产生是因为“阳化气”的减弱，所以此处的扶正应该是扶助命门元阳之气，阳温则寒去，正如王冰所说“益火之源，以消阴翳”。至于祛痰，化瘀则伤及根本阳气，应该斟酌使用。依照卢崇汉先生的选药方法，以填补真阴，护阳全形为原则，用术、附、枸杞、菟丝子之类，选方如卢氏扶阳、八味丸之类。

3.3在慢性肾炎的运用

在中医讲肾为先天之本，以藏精为主要生理功能，又有“命门”寄藏于内之说。肾为五脏六腑之根，肾阴、肾阳主宰着五脏六腑之阴阳，由此可见肾脏在机体的正常生命的有着极其重要的作用。在临床中我们常常看到慢性肾病这一类虚损性肾脏疾病，西医治疗效果往往不能让人满意，其临床表现多为不同程度的水肿，根据水肿其标在肺，其本在肾，其制在脾这一理念，温肾利水常常作为治疗本类疾病的大原则，选药宜姜、附、术、苓、巴戟、枸杞之类，选方宜金匮肾气、右归丸、真武之类加减用之。

4、小结

综上所述，阳气在人体的生命活动中起主导作用，扶助阳气可以帮助人们调摄养生预防及治疗疾病，《黄帝内经》中对扶阳思想的构筑结构严谨，内容深刻，具有很强临床指导意义，为我们学习中医提供良好的基础，对中医的继承和发展有着重大的作用，值得我们深入研究，并使之发扬光大，建立起中医特有的临床治疗能力。

参考文献

[1]邓中甲主编.方剂学.中国中医药出版社.

[2]孙洽熙主编.麻瑞亭治验集.中国中医药出版社.

[3]周仲英主编.中医内科学.中国中医药出版社.