肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

邱晓芳1李华艳2

1涟源市人民医院肿瘤内科1，湖南涟源417100

2湖南省财贸医院内三科2，湖南长沙410000

摘要目的分析并探讨肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法将我院自2018年至2019年收治的64例晚期胃癌患者作为研究对象，并将其平均分成两组。对照组采用常规治疗即化疗治疗的方式，实验组在此基础上采用肠内营养方式进行干预治疗。对比分析这两组患者于治疗前后的血清白蛋白含量以及不良反应发生率。结果研究表明，实验组治疗后的血清白蛋白含量显著高于对照组，其不良反应发生率则显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对晚期胃癌患者采用肠内营养联合化疗的治疗手段可以有效地缓解患者的病痛，有助于减轻患者及其家庭的心理负担并促进患者病情的恢复，具有推广意义。

关键词肠内营养；化疗；晚期胃癌

由于临床上的胃癌患者多处于中晚期，而随着对患者的常规治疗，患者身体状况逐渐下降，尤其是其营养状态。而对于患者来说，营养不良会造成患者的免疫力相对降低，造成患者在化疗与手术后的并发症发生率增大。因此，在临床治疗中如何有效提高患者的营养水平成了研究重点。在本次研究中，我院特采用了具有针对性的肠内营养联合化疗手段对晚期胃癌患者进行治疗，并进一步比较其与常规治疗方式的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年3月至2019年3月收治的64例晚期胃癌患者随机平均地分为两组，对照组采用常规方式治疗，实验组在此基础上使用肠内营养联合化疗的治疗方式。其中对照组患者男18例，女14例，患者的平均年龄为（53.42±4.63）岁；实验组患者男15例，女17例，患者的平均年龄为（54.93±3.24）岁。纳入标准：①已被确诊为晚期胃癌的患者。②患者均未出现对本次药物的过敏反应。③患者已有营养不良的现象出现。这两组患者在年龄、性别、病程和病情上的差异均无统计学意义（P＞0.05），可以做对比。本次研究获得了医院伦理委员会的认可，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规治疗手段，即对患者使用注射用奥沙利铂（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20113457）、替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100151）进行化疗，并在此基础上对患者进行定期的营养咨询[1]。其中替吉奥胶囊每日2次、早晚餐后口服，奥沙利铂每次的用量为85mg/m2，给药方式为静脉滴注，每2周重复1次，共计六个月。实验组则在此基础上使用安素（肠内营养粉剂TP）（ABBOTTLABORATORIESB.V.，国药准字H20181147）对患者进行营养补充[2]。观察并对比两组患者的身体情况。

1.3疗效观察指标

①对比分析两组患者于治疗前后的血清白蛋白含量。成人白蛋白正常值为35～50g/L，而随着年龄的变化，其血清白蛋白的含量也在不断变化。在晚期胃癌并营养不良患者中，其血清白蛋白含量普遍偏低[3]。

②比较分析两组患者治疗后的不良反应发生率。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者于治疗前后的血清白蛋白含量比较

在对患者进行治疗前，两组患者的血清白蛋白含量无明显差异。而在采用不同方式治疗后，对照组患者的血清白蛋白含量较实验组患者来说偏低，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1。

2.2两组患者治疗后的不良反应发生率比较

采用肠内营养联合化疗的治疗手段后，实验组的不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表2。

3讨论

对晚期胃癌患者而言，随着近年来医学水平的不断提高，治疗胃癌的手段也越加完善，但在治疗的同时，患者的营养状态极有可能会均衡补充不到位造成其身体状态的进一步恶化。尤其是同时患有肿瘤恶液质综合征的患者，极易发生营养不良，主要表现有进行性肌肉减少、脂肪含量下降等[4]，对于患者来说，在一定程度上加深了患病的痛苦及家庭的负担，甚至造成疾病的恶化。然而在临床上使用常规的营养补充干预对患者的身体状况调节程度并不明显，效果较为微弱，因此找到对晚期胃癌营养不良患者更加有效地治疗方式是如今研究的重点和关注点。

而在临床上，常以胃肠功能的状态以及患者的生活自理的能力作为是否康复的重要指标[5]，但是对于晚期胃癌患者来说，采用化疗的方式虽然能够有效的治疗病情但其也存在造成营养不良的隐患。与此同时，营养不良发生的原因并不清晰，这也导致了患者治疗过程中的一些问题。但在本次研究中，我们可以看出，采用常规的营养护理干预患者治疗的临床效果并不显著，而采用肠内营养治疗联合化疗对于患者来说能够较大程度的升高患者血清中的白蛋白含量，使其更接近正常值，减少更多并发症的发生，有利于患者的恢复。同时采用该方法的不良反应发生率也有大幅度的降低，这些差异发生的主要原因是本次研究中采用的肠内营养治疗给予的药物是在常规营养药物的基础上增加了不饱和脂肪酸、精氨酸等营养物质，有助于改善患者的体液循环和免疫功能，进而促进患者对于营养物质的吸收和利用[6]，从而大幅度改善患者的营养水平，提高患者的生活质量。但由于患者接受化疗治疗后机体受到的损害程度不同，我们对其采用肠内营养方式治疗时要根据不同表现给予营养补充。通过研究结果可知，实验组与对照组的结果差异明显，实验组各项指标均优于对照组，具有临床意义。

综上所述，对于晚期胃癌患者来说，发生营养不良后采用肠内营养联合化疗的治疗方式可以有效地减少疾病并发症的发生，提高患者的满意度。但是本次研究由于样本有限，存在一定的局限性，可能会导致研究结果出现一定的偏差。在未来的研究中，可以通过扩大样本量，采取更加科学的抽样方法来进一步探究肠内营养联合化疗的治疗方式对晚期胃癌患者的临床疗效。

参考文献

[1]张风芝,李岩岩,段晓萌,等.谷氨酰胺肠内营养在局部晚期胃癌治疗中的应用[J].西北药学杂志,2019,34(02):238-241.

[2]邵明雯.晚期胃癌化疗期间联合肠内营养治疗的价值分析[J].中国医药指南,2018,16(28):90-91.

[3]张伟,朱维铭.晚期胃癌规范化营养支持治疗[J].中国实用外科杂志,2017,37(10):1118-1123.

[4]蔡铭泉,汤玮玮,安汉祥,等.肠内营养联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效研究[J].肠外与肠内营养,2017,24(04):205-208.

[5]刘纳新,蒋亦燕,李文峰,等.晚期胃癌维持治疗中手术干预、化疗及营养治疗的作用[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2017,4(01):55-59.

[6]洪燕云.肠内营养联合术前化疗及手术在胃癌所致胃出口梗阻的应用[D].浙江大学,2016.