早期梅毒的临床观察

早期梅毒的临床观察

胡仕刚

胡仕刚（湖北省蕲春县彭思镇卫生院湖北蕲春435300）

【中图分类号】R759.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0064-02

【摘要】目的探讨早期梅毒的临床特点及治疗；方法回顾性分析2011年3月至2012年3月我院收治的早期梅毒患者76例的临床资料；结果患者治疗后均没有出现不良症状；结论为了尽量减少出现误诊以及漏诊的现象，需要加强认识早起梅毒皮肤损害的程度以及各种表现特征。

【关键词】早期梅毒临床表现治疗

梅毒是性传播疾病的一种，其传染性比较强，而且对人体造成的危害也非常大，而且由于临床中的表现形式各不相同，因此很容易在诊断的过程中出现漏诊或者误诊的现象。最近几年以来，梅毒的发病率不断的增加，如何有效的控制梅毒继续传播成为临床研究的一个重要目标，目前采取的主要措施为尽早发现、及时诊断、早治疗。现对2011年3月至2012年3月我院收治的早期梅毒患者76例的临床资料进行回顾性分析报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计76例，均为2011年3月至2012年3月我院收治的早期梅毒患者。男26例,女50例,年龄17～52岁，平均34.7±3.2岁。传播途径:嫖娼传染26例,非婚性接触传染39例,夫妻间传染7例,不详3例。

1.2临床表现

一期梅毒病例包括18例，占总病例的23.68%，18例患者中有16例为男性，其他两例为女性，主要的临床表现为生殖器部位发生了硬下疳现象。其中有16例男性患者出现硬下疳，14例患者是单发性的硬下疳，之中有4例患者的皮损发生在龟头、6例患者发生在包皮、6例发生在冠状沟。除此之外2例女性患者出现硬下疳，2例患者的皮损均发生在大阴唇部位，皮损大小大约为5分钱硬币形状，出现淋巴结肿大的现象，但是没有痛感和破溃现象。二期梅毒病例包括58例，占总病例的76，32%，58例患者中有10例为男性，其他48例均为女性，主要的临床表现为出现皮损症状。之中只有16例患者曾经发生生殖器溃疡的病症。

1.3实验室检测

对所有患者检测过程中，需要利用甲苯胺红不加热血清的方法进行试验，然后再用梅毒螺旋体明胶凝集进行试验，前者出现的阳性率为92.11%，也就是在76例患者中70例表现为阳性，而后者出现的阳性率为94.74%，也就是在76例患者中72例表现为阳性。有6例患者出现TRUST阴性，而且这些患者在2-3周之前都发生过不洁性接触的情况，之中有4例患者出现龟头皮疹症状，2例患者出现躯干皮疹症状。

1.4治疗方法

在对所有患者进行治疗的过程中主要使用的药物是芐星青霉素，每周使用一次，每次使用的剂量为240万U，分别在患者臀部的两侧进行注射，连续使用三周。5例患者由于出现皮疹现象比较严重，所以需要在注射芐星青霉素之前先口服10mg的强地松或者是4mg朴尔敏，每日三次，连续使用3天。

2结果

在对所有患者治疗完毕后，均没有出现不良症状。患者在治疗过程中皮疹的消退情况具体表现为：一期皮疹在持续用药在7-14天之间均消退，二期患者在2周内炎性皮疹大约都消退了，而消退比较慢的为角化性皮疹，在对脱发部位连续用药三周之后才开始毳毛的生长。

3讨论

根据本组临床数据可以看出，出现早起梅毒的患者里女性要远远多于男性，这种现象早在国内就有相关的报道，究其原因可能是由于国内嫖娼活动的泛滥，大多女性是由于配偶的传染导致出现梅毒病症；此外，由于一些不良社会因素的影响，导致很多女性的性道德观念发生了错误的转变，出现较多的婚外性行为，而且大多女性在自我保护意识方面很欠缺[1]。在临床中，一期梅毒的18例患者中只有2例患者的性别为女，主要原因是：女性除非在出现明显的症状时才去医院就诊，一般不会到相关的医疗机构进行全面的检查，另一方面由于女性的硬下疳发生率只比外阴部的发病率稍低，因此在检查的过程中很容易漏诊，而且由于梅毒造成的外阴溃疡现象并不会产生明显的痛感，所以一般不会引起女性对这方面的重视，梅毒症状大多是经过梅毒血清的检查试验之后才被发现的。所以，对于高危女性来说，最好每年进行一次全面的妇科和性病检查，通过检查可以尽早的发现梅毒症状，有效的控制梅毒造成的不良影响。在本组临床数据中，通过实验室检查发现6例患者为TRUST阴性，而4例患者为TPPA阴性，其主要原因大概可以归结为患者在治疗之前自行使用了一些抗生素药物。

由于梅毒的临床表现是各不相同的，这就给诊断增加了很大的困难，需要医生在诊断过程中加大对梅毒的警惕性。在诊断一期梅毒时，需要跟生殖器疱疹、软下疳以及Behcet综合征等病状进行区别；在诊断二期梅毒时，需要跟药疹、扁平苔藓以及玫瑰糠疹等进行区别。对所有梅毒患者均应使用苄星青霉素进行注射治疗，如果出现治疗的现象，要对患者适当的增加治疗疗程或者是用水迹普鲁卡因青霉素代替从而取得满意的治疗效果[2]。如果患者对青霉素有过敏反应，可以选用阿奇霉素代替治疗，每天使用剂量为0.5g，连续使用15天即可。

总之，在早起梅毒临床检查确诊的过程中，为了尽量减少出现误诊以及漏诊的现象，需要加强认识早起梅毒皮肤损害的程度以及各种表现特征，而且适当的对高危人群利用梅毒血清学进行筛查和诊断也是非常重要的。

参考文献

[1]任昌贵.老年梅毒77例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（5）：403.

[2]廖燕珍,张建玲.早期梅毒215例临床特点及流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(10):612-613.