罗慧玲（内蒙古乌海市乌达中心医院检验科内蒙古乌海016040）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0168-01
【关键词】血型鉴定交叉配血输血安全
为使受血者有效地输入血液并在其体内存活且无不良反应，正确的血型鉴定及交叉配血是关键。在临床上由于抗原减弱或缺失引起的血型鉴定错误时有发生，本文报道一例由于抗原减弱导致血型正反定型不一的输血。
1病例资料
患者，男，72岁，截瘫，因肺感染，肺气肿，慢性肾炎来我院治疗，既往史，2008年因股骨骨折来我院手术治疗，曾输AB型血800ml。现入院查血常规：血红蛋白74g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞4.5×109/L，N:0.78L:0.22血小板75×109/L。治疗期间，经治医师申请配浓缩红细胞2个单位。采集血样鉴定血型，交叉配血，输入血液。
2血型鉴定
2.1试剂单克隆抗-A，抗-B血清及A红细胞，B红细胞(长春博德生物制品),人源性抗-A，抗-B血清（上海血液中心），凝聚胺试剂（上海博普生物）
2.2ABO血型鉴定：采用试管离心凝聚胺法，结果：患者红细胞与抗-A不凝集，与抗-B凝集，患者血清与A红细胞，B红细胞均不凝集，因正反定型不一致。
2.3吸收，放散试验，将患者红细胞分别加入抗-A，抗-B标准血清于4℃吸收1h,吸收前抗-A，抗-B效价均为256，吸收后抗-A效价为128，抗-B效价为32，将吸收后的患者红细胞于56℃水浴中放散，再将放散液分别与A红细胞，B红细胞反应，结果说明患者红细胞带A抗原也带B红细胞，只是A抗原减弱。
3凝聚胺交叉配血
严格按照试剂说明书将患者血液分别与B型Rh阳性及AB型Rh阳性供血者做交叉配血，结果主次侧均不发生凝集。
4输血
4.1经过综合分析及以往输血史输入AB型Rh阳性浓缩红细胞2个单位，无不良反应。
4.2追踪病情好转后8d复查血型，正反定型一致均为AB型Rh阳性。
5讨论
5.1每次输血均应严格按《输血技术操作规程》要求认真仔细地正反定型及双侧交叉配血试验，并且要仔细地询问既往输血史、用药史、既往史，遇到血型有变化时，找有经验的工作人员做出正确的判断，以免错输造成医患纠纷。
5.2长期感染可导致红细胞表面血型抗原物质减弱从而导致血型临时性的改变，病情得到控制后血型再次变回原来的血型[1]。
5.3严格掌握输血指征，一般情况下，输2个单位红细胞，病人血红蛋白只能升高1%，对于真正需要输血的贫血病人来讲，仅提高1%没有显著的临床意义[2]，因此不必要的输血可以不输，避免输血带来的风险。
参考文献
[1]高峰.输血与输血技术[M].人民卫生出版社,2003.
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