持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究

持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究

王小娜高秀秀

延安市人民医院716000

摘要目的：探究持续质量改进（CQI）在胸外科护理质量管理中的应用效果。方法：选取2015年1月-6月在我院胸外科住院治疗的85例患者为实施前组，另选取2015年7月-2016年1月在我院胸外科住院治疗的94例患者为实施后组，选取胸外科26名护理人员参与CQI，对比分析CQI实施前后患者对护理质量满意度及胸外科护理人员相关知识掌握状况。结果：实施后组护理人员对健康宣教、导管护理、出血处理及胸外科理论知识掌握情况相比于实施前组，均高于后者且差异显著（P＜0.05）；实施后组患者对护理质量满意度（95.74%）相比于实施前组（82.35%），高于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：持续质量改进应用于胸外科护理质量管理中，可有效改善护理工作质量，提升患者护理服务满意度，并对护理人员专业技能的提高具有促进作用。

关键词：持续质量改进；胸外科；护理质量管理；效果

伴随护理模式创新转变及胸外科治疗技术的大幅提升，胸外科护理呈现出日趋复杂趋势，传统护理质量对于患者需求常难满足。持续质量改进（CQI）乃为一种基于全面质量管理发展而来的全新的质量管理理论，其将环节过程、持续改进及环节管理作为强调重点，通过提升质量，以此满足消费者需求[1]。本次研究通过选取2015年1月-2016年1月在我院胸外科住院治疗的179例患者，对其部分患者应用CQI，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-6月在我院胸外科住院治疗的85例患者为实施前组，男53例，女32例，年龄区间为38~75岁，平均为（56.2±12.1）岁；另选取2015年7月-2016年1月在我院胸外科住院治疗的94例患者为实施后组，男60例，女34例，年龄区间为41~74岁，平均为（55.4±117）岁。选取胸外科26名护理人员参与CQI，均为女性。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

依据PDCA循环法[2]开展CQI，持续提升护理质量。（1）确认问题。建立CQI小组，组长有护士长担任，首先，组织护士开展各项培训，内容为CQI的基础概念、实施方法及原则等，其次，不定期或定期检查护理科室当中所存有的护理缺陷或不足，将工作中所存有的问题找出来，如对患者的突发状况疑难等不能做到及时处理、专业技术不熟练、理论水平低、针对胸外科患者所开展的护理工作仅停留于日常工作层级及护理人员具有较差的工作主动性等。（2）制定计划。对于所发现的各种有关护理质量问题，通过与胸外科实际情况相结合，并由护士长听取责任医生有关意见情况下，制定一套完备的实施计划，然后对其可行性进行讨论，最后则组织开展实施计划工作，把计划向每一位护理人员传递。（3）实施。对于护理人员而言，需严格遵循所制定的计划，开展CQI，与此同时，护士长可不定期或定期在交接班、科会及晨会时，进行考察和指导，如若发现所制定计划存有问题，则及时组织讨论工作，并对不足给予改进。（4）评价。护士长组织专科护理人员定期开展各项检查工作，并每月随机抽选时间进行抽查，以此对上阶段问题所制定的改进对策相应落实状况予以了解。此外，对现阶段的护理工作进行总结，并对下一阶段的质量改进措施予以确认和明确，就此循环，促进护理质量的持续提高。当CQI实施6个月后，则以问卷调查方式，了解患者对于护理工作的相应满意度及护士掌握相关护理知识的实际情况。

1.3统计学方法

SPSS19.0处理所得数据，x2检验计数资料，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1CQI实施前后护理人员相关知识掌握情况对比

实施后组护理人员对健康宣教、导管护理、出血处理及胸外科理论知识掌握情况相比于实施前组，均高于后者且差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

CQI将服务对象作为内容中心，并于所开展服务的全过程中，开展改进活动及护理质量评估，此乃护理质量管理的核心所在，就其原则而言，其始终秉持着预防性改进、持续性改进及过程改进。对于持续改进途径而言，主要涵盖有对改进效果所开展的评价，找寻改进的有效方法且付诸实施，确立改进所需达成的具体目标，了解服务质量真实现状。胸外科患者通常具有较重的病情，若发生微小病情变化，便会对患者预后造成影响。针对诸如肺部并发症预防的呼吸道管理等胸外科的专业技能，护理人员对其所具有的认知程度及重视程度，对患者护理质量将会造成直接影响，与此同时，还能将胸外科护士实际工作价值予以充分体现，所以持续质量改进应用于胸外科护理质量管理当中，具有十分重要的现实意义[3]。通过本次研究可知，通过依据PDCA循环法的实施步骤，把CQI在胸外科的护理质量管理当中予以运用，充分体现出认识、实践、再认识及再实践的循环规律，最终结果可知，实施后组护理人员对健康宣教、导管护理、出血处理及胸外科理论知识掌握情况相比于实施前组，均高于后者且差异显著；实施后组患者对护理质量满意度相比于实施前组，高于后者且差异明显。因此，促进胸外科护理人员在质量管理意识方面的提升，并对环节质量控制机制予以完善，健全质量反馈体系，并采取科学合理的质量整改对策，对于护理质量的持续提升具有促进作用。另外，通过对护理环节质量控制给予强化，并积极开展并落实健康宣教及护理流程，健全护理质量管理体制，落实规范化管理，对于患者对护理工作的认同度及信赖度的提升具有促进作用，进而可提升患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]张明珠，王正艳.预防鼻饲置管患者意外拔管的持续质量改进[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：376-377.

[2]王红.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（4）：61-62.

[3]林文娟，付彦丽，章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2010，31（18）：2934-2935.