弱视患者的临床护理

弱视患者的临床护理

王树芬

王树芬

(山东省威海市立医院264200)

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0271-01

眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。

1临床资料

1.1一般资料：我院选取2012年7月～2013年7月期间收治的35例弱视患者，其中男性患者22例，女性患者13例。年龄在5～39岁之间，平均年龄在24.8岁。

1.2方法与结果：消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁以前较佳，8岁后较差；中心固视者较佳，旁中心固视者较差。矫正屈光不正：配戴眼镜或角膜接触镜，将光线聚焦在视网膜黄斑区，使图像清晰，视功能得到正常发育；遮盖疗法：遮盖健眼，强迫弱视眼注视，消除健眼对弱视眼的抑制作用；压抑疗法：利用光学及药物暂时抑制健眼，使健眼视物变得模糊不清，从而有利于弱视眼的启用，逐渐解除弱视眼的竞争抑制，视力也可逐渐提高；精细目力训练法：有意识的强迫弱视眼专注细小目标，使弱视眼中被抑制的感光细胞受到刺激，解除抑制，提高视觉中枢的感受性。结果：经过我院精心护理和健康指导可以巩固35例患者眼部弱视治疗效果，避免并发症发生。

2护理方法

2.1健康教育要全面评估患儿及家属的心理状况和真正关心的问题，以及对相关知识的了解程度，以便有针对性地进行健康教育。大部分患儿初次就诊时均特别紧张、恐惧，对治疗护理不合作，护士要有爱心，耐心劝导，也可采用激励机制，取得患儿的合作[1]。并将弱视的危害性、可逆性、治疗方法及可能发生的情况详细告诉家长，以取得家长的关心及密切配合。

2.2护理措施

2.2.1视力检查对患者的诊断及治疗方案选择非常重要，应当根据儿童的年龄选用标准视力表或儿童图形视力表。让患儿从最大视标开始。检查视力时要耐心，为了减少患儿疲劳，提高准确度，要反复多次进行。对于年龄小、欠合作的患儿，每次检查要缩短时间，可休息片刻，陪同玩耍，以消除其恐惧心理。下一次检查从上一次可以读出的最小视标开始，记录可以读出的最小视标所代表的视力为准。

2.2.2需要矫正屈光不正的儿童，应及早戴矫正眼镜，并对其家长说明情况，以克服习惯视力的干扰。戴矫正眼镜，除了睡眠时间外必须经常配戴。

2.2.3遮盖疗法要切实到位部分弱视患儿需要采用遮盖疗法，一般根据患儿年龄与弱视程度，遮盖数周需要检查1次视力，每次检查视力时可暂时移去遮盖，以防止健眼陷于弱视。对于单眼弱视儿童而言，在长期的遮盖治疗过程中，可根据双眼矫正视力及年龄决定遮盖健眼时间，同时对未遮盖眼进行精细训练等。

2.2.4在家庭中进行精细目力训练应根据儿童的视力、年龄、智力发育、兴趣等加以选择，如刺绣、穿孔训练、书写和绘画训练、搭积木、刺画练习等训练方法，家长可以采用游戏的方式陪同患儿训练，使其产生兴趣坚持训练。训练时，大多数患儿注意力难以集中与持久，因为患儿年幼好动，自我约束能力差。有些患儿健眼遮盖或双眼交替遮盖时，因开始用弱视眼看东西会不清楚，而被遮盖的健眼也不舒服，所以患儿就本能地取下眼罩，这样一来往往会影响治疗效果，延误治疗时机，甚至会丧失最好的治疗时机，此时应针对患儿心理特点进行指导，耐心地给患儿讲清道理，理解治疗的目的和意义，从而更好地遵从医嘱，进行有效治疗。

2.2.5做好增视治疗用弱视治疗仪进行增视治疗时，家长要做好陪同监督工作，护士要详细讲解治疗方法及注意事项。如经济条件许可，可使用家用型射光弱视治疗仪进行治疗。

2.2.6训练过程中的注意事项①注意安全：单眼弱视尤其是重度弱视，一旦将健眼严格遮盖起来，给患儿学习、生活和安全带来很多不便，在尚未适应遮盖的情况下一般不要让患儿单独行动。在过马路及上体育课时可暂时打开健眼的遮盖。②注意健眼视力：为防止健眼出现遮盖性弱视。③注意眼部卫生：遮盖用的眼罩，应保持清洁，防止眼分泌物污染眼罩，引起眼部感染。可使用一次性眼罩[2]。

2.2.7按时就诊，按时治疗坚持长期治疗和根据医嘱定时随访。向患儿及家属讲解随访的目的：观察疗效、了解训练是否正确、是否要更改治疗方案、确定下次复诊时间。弱视治疗收到疗效必须在家长和老师的监督下才行，因此，构成家庭、幼儿园、学校和医院为一体的防治网，更有利于开展儿童弱视的防治工作。

3讨论

弱视的含义是由于先天或在视觉发育的敏感期，视觉环境不正常，在双眼视网膜中心凹，不能同时清晰成像，视网膜接受到外界光和物像的视觉刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰影像的条件(形觉剥夺，formvisiondeprivation)或双眼接受清晰度和形状不等的物像刺激，两眼物像间发生竞争(双眼相互作用异常，abnormalbinocularinteraction)所造成的单眼或双眼视力减退

参考文献

[1]惠延年.眼科学.北京:人民卫生出版社，2001，188.

[2]曾庆华.中医眼科学.北京:中国中医药出版社，2003，221