加味前列汤治疗老年性良性前列腺增生症合并前列腺炎的研究

加味前列汤治疗老年性良性前列腺增生症合并前列腺炎的研究

董长霞安志英唐玉根

董长霞安志英唐玉根

怀来县中医医院(河北怀来075400）

【摘要】目的研究治疗老年性良性前列腺增生症合并前列腺炎的特效方药。

方法将100例该病患者随机分为实验组和对照组。实验组病人口服加味前列汤，对照组病人给予左氧氟沙星500mg，1/日,连续15天,盐酸特拉唑嗪2mg，每晚睡前口服。

结果实验组病人全部治愈，对照组病人治愈12例，有效15例，有效率30%，总有效率54%。结论加味前列汤为治疗老年性前列腺增生症合并前列腺炎的特效方药，且无毒副作用，可推广应用。

【关键词】加味前列汤老年性前列腺增生症合并前列腺炎坐浴

［中图分类号］R697［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-107-02

慢性前列腺炎（CP）和前列腺增生症（BPH）均是下尿路症状（LUTS）的常见原因，并经常同时存在于老年男性，它们彼此之间有一定的关系。老年性良性前列腺增生症的临床特征是排尿症状，而出现局部疼痛不适症状则明显提示前列腺炎的存在。前列腺炎造成前列充血肿胀，可以加重前列腺增生的局部梗阻症状，也是引起急性尿潴留的一个原因［１］。西医治疗此病，疗程长，副作用多。本研究的目的是为此病提供特效方药，以缓解症状，改善病人生活质量。

1资料与方法

1.1资料与方法：我们将2009年1月至2011年10本院门诊就诊的此病病人100例，年龄55-85岁，随机分为两组。实验组50例，口服加味前列汤，15天一疗程。药物组成:三棱10g、莪术10g、穿山甲15g、王不留行15g、知母10g、鱼腥草30g、蒲公英20g、紫花地丁30g、肉桂10g、瞿麦20g、鸡内金25g、炙甘草6g，水煎服，一日2次，药渣加水2000ml煮沸后温水坐浴30分钟。对照组静点左氧氟沙星500mg，一日一次，连续15天，盐酸特拉唑嗪2mg，口服，每晚睡前一次。全部病例均排除泌尿系其他炎症和梗阻性病变，两组病人在年龄、病程上无显著性差异（p<0.05)。

1.2疗效判定标准：痊愈：有关的疼痛症状和膀胱、尿道刺激症状消失；触诊时前列腺无触痛，腺体正常或改善；前列腺液镜检，白细胞高倍视野在10个以下，卵磷脂小体较治疗前明显增多；定位分段尿正常［２］。有效：有关自觉症状消失，但前列腺液镜检白细胞仍较多，前列腺无改变或前列腺液镜检白细胞高倍视野在10个以下，但仍存在有关自觉症状。无效：自觉症状、前列腺液镜检、前列腺触诊均无明显改善。

1.3统计方法：采用X2检验。

2结果

治愈率：实验组100%。对照组：治愈率24%，有效率30%，总有效率54%。两组差异有高度显著性（p<0.01)。其中，7日痊愈32例，10日痊愈10例，15日痊愈8例。

表1两组疗效比较

3讨论

前列腺炎可以影响各个年龄段的男性，尤其是老年男性。老年男性常发生BPH，因此容易患尿路感染并感染前列腺，与前列腺炎有显著相关性［３］。有报道BPH患者手术后的组织学检查，前列腺发现存在炎症反应的百分率高达84%-98%。BPH患者既往诊断前列腺炎的概率更高。Collins（2002）等的调查发现，患有前列腺增生的男性合并前列腺炎病史的发生率增高7.7倍［４］。当增生的前列腺对膀胱出口部造成明显的梗阻后，膀胱逼尿肌不能将尿液完全排空而出现残余尿。残余尿是细菌感染繁殖的重要原因。加之膀胱粘膜的防御机制受到损害，故极易诱发尿路感染。因此也容易造成前列腺感染。前列腺体积增大还可以或加重前列腺导管的狭窄和闭塞。前列腺液排出不畅或滞留，不利于腺体炎性分泌物的排出和引流，而有利于尿道病原体进入腺体。此外前列腺的慢性炎症性病变也可以使管腔狭窄，纤维组织增生，分泌物引流不畅。细菌长期滞留在前列腺组织内，从而加剧了这一病理过程。

3.1慢性前列腺炎因慢性炎症刺激，腺体包膜增厚，药物很难弥散于腺体内，治疗上比较困难。治愈停药后常易再复发，故疗效较差。此外，慢性前列腺炎并非皆为细菌感染所致，用抗菌素治疗不都有效。加味前列汤可非常有效治疗老年性良性前列腺增生症合并前列腺炎，消除腺体纤维组织增生，疏通腺管，恢复前列腺的生理功能。

3.2本方方解三棱、莪术、穿山甲、王不留行：破血化瘀以祛瘀消肿，能有效改善局部血液循环，减轻局部充血。鱼腥草：利尿通淋，且栋素及钾盐能利尿，扩张血管。知母：清热利湿。蒲公英、紫花地丁：清热解毒，抗菌消炎。瞿麦：利水通淋以消肿。肉桂：温肾以助活血，能扩张血管，增强血液循环。鸡内金：有增强膀胱括约肌的收缩作用，对改善残余尿有较好的作用［５］。干草：调和诸药。全方共奏：祛瘀通络、清热利湿、通淋水道、温补肾阳、行气利水之功效。

3.3本方优点：取材方便，无毒副作用，且治疗效果非常显著。充分体现中医中药治疗的优点。适合临床推广应用。

参考文献

［１］卢国军，唐来坤，潘良等.前列腺增生症并发慢性前列腺炎关系浅析.中国男科学杂志，2004，18（6）：38-39

［2］李宏军，郭应禄.不断提高前列腺炎基础与临床研究水平.中华医学杂志，2004，84（5

）：357-359

［3］郭应禄.前列腺炎［M］.北京：人民军医出版社，2007.3-75.

［4］CollinsM，MeigsJB,BarryMJ,etal.Prevalenceandcorrelatesofprostatitisinthehealthprofessionalfollow-upstudycohort.JUrol,2002,167(3):1363-1366

［5］徐智明.中药水珠丹治疗前列腺增生33例.中医杂志，2011，52（12）：1054-1055