改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床研究

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床研究

卢元章

（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】：目的：研究改良右半结肠切除术应用于治疗结肠癌的临床效果。方法：将我院在2013年5月至2015年5月收治的60例结肠癌患者按随机分组的方式分为对照组和研究组，对照组采用常规手术治疗，研究组采用改良右半结肠切除术，比较两组患者手术后的结果。结果：研究组患者的手术所需时间和手术中的出血量比对照组少，研究组患者的淋巴结清除数量多于对照组；研究组患者的生存率（95.9%）明显高于对照组，研究组肿瘤复发转移率和不良反应发生率低于对照组，P值小于0.05。结论：改良右半结肠切除术应用于治疗结肠癌能取得显著的疗效，改善患者术后的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】：改良右半结肠切除术；结肠癌；淋巴结

结肠癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤疾病，多发生在结肠部位，发病人群主要是中老年人居多，由于高脂肪食谱和纤维素的摄入量少引发结肠形成恶性肿瘤。其症状伴有便前和便后的腹痛腹胀、消化不良、便出血等严重现象，影响患者的身体健康状态和生活质量[1]。在临床中针对结肠癌的治疗主要采取改良右半结肠切除术，直接切除直肠癌细胞，取得良好的临床效果，以下报告是我院的实验研究过程。

1.基线资料和方法

1.1基线资料

将我院收治的60例结肠癌患者作为研究对象，收治时间均在2013年5月至2015年5月，并按照随机分组的方式将60例患者分为对照组和研究组，每组各30例。

对照组：男女比例各为18：12，年龄（35—60）岁，平均年龄（50.34±3.08）岁；病程（3—10）年，平均病程（6.45±1.10）年；结肠癌Dukes:A期13例，B期10例，C期7例。

研究组：男女比例各为16：14，年龄（33—58）岁，平均年龄（53.27±1.89）岁；病程（2—11）年，平均病程（5.79±2.05）年；结肠癌Dukes:A期9例，B期13例，C期8例。

两组结肠癌患者的各项基线资料对比差异不大，无统计学意义(P>0.05)，可以进行科学的对比。

1.2方法：

两组结肠癌患者在入院后都做相应的常规检查，并同时给与患者营养上的补给，维持电解质平衡等整治疗。在手术前要禁食禁水，为肠道做清洁工作准备；手术后同时给予两组患者常规抗生素抗感染辅助治疗。

对照组：采用传统结肠切除手术，切开腹部，准确找到肿瘤位置，直接切除受感染的结肠部分。

研究组：采用改良右半结肠切除术，取仰卧位，做全身麻醉，在腹部右侧处切开腹壁，显露右侧结肠，为了防止感染，先对回结肠和横结肠分别做末端结扎，再切断横结肠，随后找到结肠根部，在根部下将结肠系膜切开，使胃结肠分离，在小肠断开的同时对系膜之间的血管分支做结扎，再对结肠血管进行解剖，完毕后，将血管切断，分离右半结肠后切除，重建消化系统，最后做逐层关腹并做清洁。

1.3观察标准

观察患者手术所需时间、手术中的出血量、淋巴结清除数量；并对所有患者进行1年随访，观察两组患者的生存率和肿瘤复发转移率以及不良反应发生率等情况。

1.4统计学处理

通过SPSS20.0软件进行统计学数据处理，用（）表示结肠癌患者的手术所需时间、手术中的出血量以及淋巴结清除数量，用t检验；用（%）表示结肠癌患者的生存率、肿瘤复发转移率以及不良反应发生比率，用卡方检验。两组结肠癌患者的对比存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。

2结果

研究组患者的手术所需时间和手术中的出血量比对照组少，研究组淋巴结清除数量多于对照组，详细见表1；研究组患者的生存率（95.90%）明显高于对照组，研究组肿瘤复发转移率和不良反应发生率比对照组低，详细见表2。

3讨论

结肠癌是一种消化道的恶性肿瘤，发于直肠与乙状结肠的交界处，在胃肠道肿瘤的发病率排第三位，结肠癌可以分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌这三类，其中，中老年人患腺癌几率较大[2]。患结肠癌的病因主要是由于高脂肪食谱和纤维素摄入不足而导致，当然还存在部分家族性里的遗传因素也是结肠癌的诱发原因。患者患病的初期会出现腹胀、消化不良、贫血乏力、便秘或闭便等症状，若没有及时得到治疗，后期很可能出现腹腔积液、淋巴结扩散等情况，因而，在患者意识到自己身体有这些反应情况时，要早日入院治疗[3]。

传统上治疗结肠癌只采取一般的常规治疗，无法达到显著的治疗效果，经常术后反复。但随着当今科技的进步，改良右半结肠切除术已逐渐被引入运用到治疗结肠癌，手术原理是先在患者血管分离的情况下，对肿瘤所处的部位做整体切除，以此来防止肿瘤细胞借血液进行转移和感染，从本质上对结肠做彻底的清扫。由于结肠系膜附上淋巴结数量较多，一般的结肠手术很难清除干净肿瘤部位的淋巴结，因而在临床上多采用改良右半结肠切除术，它的优点不仅是肿瘤清除彻底，而且手术所需时间短，不会超过麻醉的时间范围[4]；再者术中出血量少，提高患者的生存率，消除结肠癌患者的忧虑心理，保证手术的顺利进行。同时，在术后的复发转移率很低，也极少出现不良反应的情况，保障了患者以后的生活质量不会受到影响[5]。

总而言之，从各个方面分析来看，改良右半结肠切除术运用于治疗结肠癌患，能起到双向的优良疗效，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]徐炳国.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(25):5263-5263.

[2]吴少林.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效评价[J].当代医学,2015,21(28):50-51.

[3]陈廷耀.改良右半结肠切除术治疗结肠癌60例[J].中国卫生产业,2014,11(19):168-168.

[4]张建军.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(32):38-40.

[5]庞云鹏.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床分析[J].药物与人,2014,27(8):142-142.