改良式真皮下全层间断缝合法在横切口剖宫产中的应用

改良式真皮下全层间断缝合法在横切口剖宫产中的应用

邢庭阔邹胜珍游秀珍孙小令

（湖北鄂东医疗集团黄石妇幼保健院产科湖北黄石435000）

【摘要】目的：探讨改良式真皮下全层间断缝合法在横切口剖宫产中的应用效果。方法：随机抽取我院2014年7月-2016年7月期间168例横切口剖宫产产妇作对照实验，将产妇分为两组，其中对照组（n=85例）产妇采用传统缝合方式，观察组（n=83例）产妇采用改良式真皮下全层间断缝合法，对比分析不同缝合方式应用于横切口剖宫产效果。结果：观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组缝合时间与切口愈合情况均优于对照组（P<0.05）。结论：针对横切口剖宫产产妇应用改良式真皮下全层间断缝合法，缝合效果显著。

【关键词】横切口；改良式真皮下全层间断缝合法；剖宫产；应用效果

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0071-01

剖宫产是解决产科合并症或者难产的重要手术，近年，我国产妇剖宫产率呈现逐渐上升的趋势，而选取有效的缝合技术，不仅仅能够改善手术预后情况，还能够很好满足产妇对美观的要求，从而提高女性生活质量。因此，本次研究将我院横切口剖宫产产妇168例作对照实验，探讨改良式真皮下全层间断缝合法的临床应用效果，为临床提高理论依据，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2014年7月-2016年7月期间168例横切口剖宫产产妇作对照实验，产妇及家属均签署实验同意书，排除瘢痕体质的产妇。

随机将产妇分为对照组和观察组。对照组85例产妇年龄22～42岁、平均年龄（28.4±5.3）岁；平均脂肪层厚度（3.15±0.76）cm；平均BMI指数（28.42±3.51）kg/m2；切口长度12～14cm、平均切口长度（13.5±0.4）cm。观察组83例产妇年龄21～41岁、平均年龄（28.7±5.2）岁；平均脂肪层厚度（3.17±0.71）cm；平均BMI指数（28.45±3.56）kg/m2；切口长度12～14cm、平均切口长度（13.7±0.2）cm；将两组产妇年龄等一般资料进行对比分析（P>0.05），可将两组产妇进行对比。

1.2方法

两组产妇腹直肌前鞘均采用常规方法缝合。对照组[1]：对切口周围进行消毒之后，应用2号合成线对皮下脂肪进行间断缝合3～5针，应用4～0微桥线对皮肤进行皮内连续缝合，针距保持在0.3～0.5cm间，于第1针缝合时，于切口顶端皮下处进行打结操作，于距切口另外一端2cm处皮肤出最后1针，于贴皮的情况下，将线尾剪去，在皮内隐藏尾部，不用再实施拆线操作。

观察组[2]：对切口周围进行消毒后，用2号微桥合成线对皮肤进行真皮下全层间断缝合5针，第一针于切口正中底部进针，切口上缘真皮层出针，再从切口下缘真皮层进针，于切口正中底部出针，皮内打结，并分切口左右两边三等分点，同样方法缝合四等分点4针，助手用组织钳协助对齐皮肤，之后操作与对照组一致。

1.3观察指标

观察两组产妇缝合时间、术后并发症发生率。切合愈合情况[3]：甲级：切合没有发生硬结、红肿等情况，愈合效果较好；乙级：切口位置出现积液、红肿、硬结等情况，并且，出现切口裂开的情况；丙级：切口出现裂开、化脓。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（x-±s），应用t检验，后者描述应用（n%），应用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

观察组皮肤缝合时间与切口愈合情况均优于对照组（P<0.05），详见表2。

3.讨论

临床上针对产妇采用腹部横切口剖宫产，不容易出现腹部切口疝，近年，随着女性对美观的要求逐渐增高，对切口缝合技术随之增高，以往临床上常采用的传统缝合方式，在对皮下脂肪层缝合过程中，会造成较大的伤害，易增加术后脂肪液化发生率，并且若缝合不当，则可出现皮肤内陷或皮下死腔的情况，并且还会对腹部浅血管造成影响，除此之外，易导致产妇出现瘢痕包裹性硬结，对切口愈合情况造成严重影响。本次研究中观察组采用的改良式真皮下全层间断缝合法，简单、方便、快捷、美观度高等特点[4]，在减少线结的基础上，提高皮肤对合度，基本对局部血运不会造成影响，能够有效降低术后切口脂肪液化等并发症的发生，本次研究结果显示，观察组切口感染、切口脂肪液化等并发症发生率均低于对照组（P<0.05），观察组甲级切口愈合率明显高于对照组（P<0.05），观察组缝合时间明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，针对横切口剖宫产产妇应用改良式真皮下全层间断缝合法，缝合效果显著，能够有效缩短皮肤缝合时间，降低术后切口并发症，提高切口愈合效果，除此之外，还具有应用材料少皮下异物反应小、手术时间短、节约合成线成本、有利于切口渗出物的引流等优点，值得临床进一步推广使用。

【参考文献】

[1]李隽宏,李萍,马睿，等.改良皮内缝合法在剖宫产术中的应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(11):1298-1300.

[2]陈颖.剖宫产横切口不同缝合法的临床应用比较[J].中国继续医学教育,2015,(8):83-83.

[3]杨小梅.改良皮内缝合法在横切口剖宫产术中的应用[J].中国妇幼保健,2010,25(16):2296-2297.

[4]罗云茹.皮内缝合法和传统缝合法在剖宫产中的比较[J].河北医药,2012,34(16):2476-2477.