血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化郑罡

血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化郑罡

郑罡

安乡县人民医院湖南安乡415600

【摘要】目的：探讨血清同型半胱胺酸（Hcy）和C-反应蛋白（CRP）在机体创伤时的变化。方法：选取2014年12月~2016年12月期间在我院收治的机体创伤者216例作为观察组，另选取同期在我院接受体检的健康者200例作为对照组，测定并比较两组入选者的血清Hcy及CRP水平。结果：观察组患者的血清Hcy、CRP水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组中不同创伤程度的患者其血清Hcy、CRP水平差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。随着创伤程度的加重，患者血清Hcy、CRP水平也随之升高。结论：当机体发生创伤时，血清Hcy、CRP水平会明显升高，且其水平与创伤程度呈正相关。

【关键词】同型半胱氨酸；C-反应蛋白；机体创伤

血清同型半胱氨酸（Hcy）和C-反应蛋白（CRP）时临床评估心血管系统疾病及脑血管疾病病情时常用的两个指标[1]，诸如急性脑血管疾病中Hcy、CRP水平变化的研究有很多，但对于在机体发生创伤时，血清Hcy、CRP水平变化的研究鲜有报道，对不同程度创伤下血清Hcy、CRP水平的变化的研究具有重要的临床意义，本文将以出现机体创伤的216例患者及200例健康者为研究对象，分析血清Hcy和C-反应蛋白CRP在机体创伤时的变化，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月~2016年12月期间我院收治的216例机体创伤患者，将其归为观察组，另选取同期在我院接受体检的健康者200例作为对照组。观察组中男性120例，女性96例，年龄16~82岁，平均（46.3±22.6）岁，其中轻度创伤79例，中度创伤72例，重度创伤35例。对照组中男性108例，女性92例，年龄18~80岁，平均（47.1±22.4）岁。两组的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组入选者均于清晨空腹状态下取静脉血2mL，以3000r/min的转速离心5~10min后分离血清，并于2h内送检。Hcy采用循环酶法进行测定，选用东芝TBA120FR生化仪进行检测，试剂为北京利特曼酶法试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。CRP采用胶乳免疫透射比浊法进行测定，选用仪器同上，试剂为潍坊康华生物技术有限公司提供的免疫增强乳胶比浊法试剂盒，操作严格按照说明书进行。两组所用仪器及试剂相同，检测结果均由全自动生化仪事先绘制的参考曲线自动计算得出。

1.3统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库，运用统计学软件SPSS18.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；样本之间差异的显著性采用F检验，若最后结果显示P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组入选者血清Hcy、CRP水平比较

观察组患者血清中Hcy及hs-CRP的水平均明显高于对照组健康者，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

3讨论

创伤是机体在受到外界物理、化学或生物性致伤因素作用下发生的组织结构破坏，创伤会引起应激性反应，当机体出现一定程度的创伤时，一般床创伤越严重，应激反应越强烈，应激反应会导致机体多种环境内稳定调节系统发生适应性的改变，如一些创伤会引起炎症免疫反应、神经内分泌反应等[2]。通过研究机体创伤时血清Hcy、CRP的变化可为病情的评估及后期治疗提供可靠的依据。

Hcy是一种含巯基氨基酸的中间代谢产物，是在甲硫氨基酸分子结构中去掉一个甲基后生成[3]。大量研究表明高水平的Hcy是导致一些心血管系统疾病和脑血管疾病发生的独立危险因素，高水平的Hcy会破坏血管内皮细胞，激活血小板，诱导内皮细胞表达组织因子，激活外源性凝血途径，抑制蛋白C等凝血物质活性，使血液处于高凝状态[4]。正常人体内Hcy的含量极低，一般在5~10μmol/L左右[5]，而在机体出现创伤时，由于应激反应，刺激了机体促肾上腺皮质激素、糖皮质激素的分泌，在二者的调节下，血清Hcy水平显著升高。CRP是一种主要由肝脏合成的非特异性炎性反应蛋白，正常人的血清CRP水平极低，约90%的正常人起CRP浓度在3mg/L以下[6]，而当机体出现严重细菌感染、物理损伤、动脉粥样硬化、血管损伤、缺血或坏死等情况时，CRP水平会急剧升高，可高达原水平的100倍以上，本次研究中观察组患者血清CRP水平明显高于对照组，这是因为机体创伤引发炎症反应，进而刺激了纤维母细胞合成和分泌IL-6并释放进入血液，诱发肝脏合成、释放的CRP增加。本次研究中重度创伤的患者其血清Hcy、CRP水平明显高于轻中度创伤患者，随着创伤程度的加重，Hcy、CRP呈上升趋势，说明Hcy、CRP可作为判断机体创伤严重程度的灵敏性指标，联合检测可准确评估患者的病情变化。王志尊等在同类研究中得出与轻度创伤患者相比，中度和重度创伤患者Hcy、CRP水平均明显提高，与本次研究结果一致。

综上所述，可知当机体发生创伤时，血清Hcy、CRP水平会明显升高，且其水平与创伤程度呈正相关。

参考文献：

[1]高峥嵘.骨科创伤患者血浆同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白的表达及与深静脉血栓形成的关系[J].中国医药导报，2013，10（34）：35-37，47.

[2]王丽红，贾志.血浆同型半胱氨酸与C反应蛋白诊断老年冠心病患者的意义[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5334-5335.

[3]王立秋，殷昌斌，李家伟等.血清同型半胱氨酸、脂蛋白（a）和超敏C反应蛋白联合检测对脑梗死患者的临床意义[J].首都医科大学学报，2015，36（5）：782-785.

[4]顾向明，黄阶胜，李莹莹等.血清同型半胱氨酸与C反应蛋白在急性脑血管病诊断中的应用[J].检验医学，2015，（4）：337-340.

[5]桂心，谢小红，张仁荣等.慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D－二聚体的临床意义及相关因素分析[J].实用医学杂志，2015，（18）：3024-3026.

[6]王志尊，郝建宗，段艳梅等.血清同型半胱氨酸和C-反应蛋白在机体创伤时的变化[J].国际检验医学杂志，2014，35（1）：110-111.