从门诊处方看社区抗生素的应用合理性

从门诊处方看社区抗生素的应用合理性

沈英才

沈英才

（济南市历城区王舍人社区卫生服务中心药房山东济南250101）

【摘要】目的：从门诊处方，观察社区抗生素应用的合理性。方法：随机选择我社区医院自2013年4月至2015年8月开出的1137张抗生素处方，对本组处方抗生素使用种类、剂量、方法进行统计。结果：本组所有处方中，214张处方存在不合理问题，占比18.8%。对本组不合理用药情况进行分析发现，重复用药占比最高，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大。结论：严格把握社区医院抗生素不合理用药类型，给予针对性管理措施，提高社区医院抗生素应用的合理性，提高患者治疗效果。

【关键词】社区医院；抗生素应用；门诊处方

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0054-02

LookfromtheoutpatientprescriptioncommunityrationalityoftheapplicationofantibioticsShenYingcai.

WangsherencommunityhealthservicecenterinLichengDistrictofJi'nanCity,ShandongProvince,Ji'nan250101,China

【Abstract】ObjectiveFromtheoutpatientprescriptions,observethecommunity,therationalityoftheapplicationofantibiotics.MethodsRandomlychoosemycommunityhospitalfromApril2013toAugust2015,prescribingantibioticsof1137onthisprescriptionantibioticusetype,dose,methodofstatistics.ResultsAlltheprescription,214problemsunreasonableprescription,andaccountedfor18.8%.Analysisofthisgroupofirrationaldrugusesituation,foundthatrepeateduseofthehighest,followedbyimproperdrugusage,accountedfor23.8%,againfortheunreasonablecombinationofunreasonable,choiceofindications,dosageistoolarge.ConclusionStrictlygraspingthecommunityhospitalantibioticsdon'trationaldrugusetype,givesthespecificmanagementmeasures,improvethecommunityhospital,therationalityoftheapplicationofantibiotics,improvetheeffectofpatients.

【Keywords】Communityhospital;Antibioticapplication;Outpatientprescription

抗生素是临床较为常见的用药，在各级医院中均广泛应用。合理应用抗生素可有效减少不良反应，提高患者临床疗效，抗生素应用的合理性已成为衡量医院用药水平的重要标志。社区医院是一种基础医疗服务机构，近几年，其在社区公共卫生服务中起着越来越重要的作用[1]。本组研究中，通过社区门诊处方，对社区医院抗生素应用的合理性进行分析，旨在改善社区医院用药水平，为患者提供更安全、有效的医疗服务。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择我社区医院自2013年4月至2015年8月开出的1137张抗生素处方，患者中，男性714例，女性423例；年龄55～75岁，平均年龄（70.7±10.7）岁。全部处方均为内科处方，处方中，口服给药674张，肌内注射246张，静脉注射114张，联合用药103张。

1.2方法

对本组处方抗生素使用种类、剂量、方法进行统计，参考抗生还给使用规范及原则，统计用药的合理性。对不合理用药进行分析，将其分为药物剂量过大、重复用药、用法不当、不合理联用、适应症不合理等几个类型。

1.3统计学方法

全部数据均录入SPSS13.0统计学软件中，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用n或%表示。

2.结果

本组所有处方中，214张处方存在不合理问题，占比18.8%。对本组不合理用药情况进行分析发现，重复用药占比最高，占比30.4%，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大，详见下表。

表门诊处方中不合理应用抗生素因素分析

3.讨论

抗生素是临床一种较为常见的药物，在预防及治疗各类疾病中发挥着重要的作用。临床研究指出，抗生素的应用必须合理、有效，不合理的抗生素应用不仅会使患者体内产生耐药菌株，影响抗生素的使用效果，危害患者的生命健康，同时还会给患者带来沉重的经济负担，更为造成社会医疗资源的浪费[2]。当前，合理应用抗生素已成为衡量医院用药水平的标志。

社区卫生服务是一种新型卫生服务模式，社区医院在其中居于重要的地位。近几年，随着国家医疗体制的改革与发展，社区医院以其方便、快捷、连续、价廉等优势受到越来越多患者的欢迎，社区医院得到快速的发展。但是，受各种因素的影响，社区医院内具有专业水平的医护人员较稀少，相对专业技术水平较低，使得药物，尤其是抗生素不合理问题较为突出。

临床将抗生素不合理应用类型分为药物剂量过大、重复用药、用法不当、不合理联用、适应症不合理等几种。其中，不合理用药最多的为重复用药，表现为同一类型药物重复给药，造成医疗资源浪费。其次为用法不当，包括使用剂量过大或过小，过小达不到理想疗效，过大则导致药物浪费，还可能增加不良反应的发生率；联合用药不良表现为抗病毒药物与抗生素联合应用，增加患者医疗费用，还可能导致二重感染，增加毒副反应；适应症不合理表现为用药适应证把握过宽，为满足患者用好药、贵药的心理而忽略了药物应用的合理性。

本组研究中，通过对1137张社区抗生素用药处方进行观察，探讨社区医院抗生素应用的合理性。本组将抗生素不合理应用因素进行分析，观察中，214张处方存在一定不合理性，其中重复用药是较为常见的不合理用药类型，其次为药物用法不当，占比23.8%，再次为联合用药不合理、适应证选择不合理、用药剂量过大。针对上述问题，首先要提高社区医院医务人员专业技能水平，鼓励学习与自我学习，及时更新相关知识；建立专业性医疗队伍，提高医务人员对合理用药的认识；克服个人用药习惯，严格按《抗菌药物临床应用指导原则》中的标准来执行，尽量选择抗菌谱较窄，不良反应少且药效高的抗生素作为基础药物，避免不合理用药[3]。

总之，严格把握社区医院抗生素不合理用药类型，给予针对性管理措施，提高社区医院抗生素应用的合理性，提高患者治疗效果。

【参考文献】

[1]谭敏琪.从门诊处方看社区抗生素的应用合理性[J].中国医药指南.2013.11（33）：164-165.

[2]崔惠兰.门诊处方看社区抗生素的应用合理性探析[J].中国农村卫生.2014.54（15）：34-35.

[3]高雅芳，龚华忠.社区医院抗生素使用合理性分析[J].求医问药.2013.11（11）：22-23.