瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子的影响

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子的影响

马丽梅（通讯作者）邱涛王晓蕊苗昌荣郑志君

（河北唐山市协和医院心内科河北唐山063000）

【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及炎症因子水平的影响。方法：63例急性心肌梗死患者按照数字表随机分组的原则分为治疗组31例和对照组32例，两组患者均给予常规治疗，在此基础上治疗组给予瑞舒伐他汀口服治疗，10mg/次，1次/d，观察两组患者治疗前和治疗后12周血脂和炎症因子水平的变化情况。结果：治疗后TC、TG和LDL水平明显下降，其中治疗组治疗后水平低于对照组（P＜0.05），治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显下降，其中治疗组治疗后水平低于对照组（P＜0.05），两组研究对象均未见明显的不良反应。结论：瑞舒伐他汀能有效的降低AMI的血脂和炎症反应，并且不增加不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；血脂；炎症因子

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0075-02

急性心肌梗死（AMI）是一种由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、导致冠状动脉的血流急剧减少，使一部分心肌发生缺血坏死的疾病[1]，我国AMI的发病率也呈现逐年升高的趋势。目前的研究显示阿托伐他汀对AMI的临床治疗效果显著，而瑞舒伐他汀是目前最强的他汀类药物，同等剂量的瑞舒伐他汀优于同等剂量的阿托伐他汀[2]，因此本研究采用瑞舒伐他汀对AMI患者进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选择2016年1月—2016年12月间来我院心血管内科进行治疗的63例AMI患者为研究对象，所有研究对象均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准，同时均排除患有免疫系统疾病、肝肾功能不全，他汀类药物禁忌症。所有患者按照数字化随机分组的原则将所有研究对象分为治疗组31例，对照组32例，两组患者年龄，性别，心功能分级，心梗发生部位，血脂及炎症因子水平等情况比较差异无明显的统计学(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2治疗方法

两组研究对象均在入院后均给予常规给予吸氧，扩冠，溶栓，抗凝等基本治疗，在此基础上对照组给予其他降血脂药物，治疗组给予瑞舒伐他汀（AstraZenecaUKlimited，INC；国药准字J20120006）口服治疗，10mg/次，1次/d。

1.3观察指标

治疗前和治疗12周后，患者门诊随访抽取肘部静脉血观察下列指标

（1）血脂：采用日本Olympus全自动生化分析仪，检测患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平。

（2）血清炎症指标：采用ELISA法测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素6（IL-6），试剂盒由厦门慧嘉生物科技有限公司提供。

所有操作均有我院检验科经验丰富的检验师进行检测。

1.4统计学处理

所有数据经过校队后均输入计算机，采用SPSS22.0建立数据库，计量资料数据用x-±s表示，采用t检验进行统计学分析，以P＜0.05有统计学差异。

2.结果

2.1两组治疗前后血脂变化情况

两组患者治疗前血脂水平比较（P＞0.05），治疗后TC、TG和LDL水平明显下降，其中治疗组治疗后水平低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3不良反应

两组患者均为发生严重的不良反应。

3.讨论

冠脉内粥样硬化斑块的形成，斑块的破裂和继发血栓形成是AMI发生的重要因素，再这一过程中炎症因子和血脂发挥重要作用，炎症已经被认为是贯穿动脉粥样硬化各阶段的一种标志，同时炎症因子和血脂在这一过程中发挥着相互作用，在以炎症为特征的机体代谢紊乱过程中，血脂代谢也将发生变化，两者在动脉粥样硬化过程中均发挥重要作用，他汀类药物具有降血脂及改善炎症反应水平的作用，目前在AMI中应用取得了良好的临床效果，袁月等[3]研究显示：早期40mg/d阿托伐他汀强化降脂治疗可减轻AMI患者冠状动脉粥样斑块的炎症反应，明显降低血脂水平，瑞舒伐他汀是目前最强的他汀类药物，同等剂量的瑞舒伐他汀优于同等剂量的阿托伐他汀，因此本研究采用瑞舒伐他对AMI患者进行治疗，结果发现，与传统治疗措施比较，治疗组治疗后TC、TG、LDL、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显下降，其中治疗组治疗后水平低于对照组，这一结果说明瑞舒伐他汀对AMI具有良好的降血脂和降低炎症反应的功能。

综述所述，本研究认为瑞舒伐他汀能有效的降低AMI的血脂和炎症反应，并且不增加不良反应，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]魏勇，欧阳平，汪自龙，等.急性心肌梗死与动脉硬化性脑梗死的血脂异常差异[J].中华临床医师杂志:电子版，2012，06(15):162-164.

[2]胡鸿妍，王执兵.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比观察[J].中国当代医药，2014，21(5):75-77.

[3]袁月，王艳.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者C反应蛋白及血脂的影响[J].四川医学，2009，30(8):1265-1267.