北京市顺义区天竺镇卫生院101300
血小板计数具有相当重要的临床意义，随着血液细胞分析的不断发展及广泛使用，仪器法逐渐替代手工法成为血小板计数的发展趋势，仪器法计数血小板存在着诸多干扰因素，导致结果不可靠，为临床诊断带来不便，需人工复查才能得到准确结果，本文就低值血小板仪器法与手工法血小板计数结果的比较报告如下。
1.材料与方法。
（1）材料来源：我院门诊病人，血小板计数在100×109/L以下的病人标本共40例。
（2）仪器与试剂：OlympusCH显微镜；ACeo-920型全自动血球计数仪及自带试剂；血小板稀释液。
（3）方法：取末梢血2份，一份用ACeo-920型全自动血球计数仪测定，另一份按传统目测法进行计数，操作方法完全按《全国临床检验操作规程》操作。
2.结果
按上述两种方法进行统计学处理。结果表明，两种方法计数血小板有显著性差异，P值<0.001。我们发现仪器法血小板计数要明显高于目测法血小板计数。
3.讨论
4.通过对40例低血小板病人两种方法测定的结果分析，我们认为造成血小板假性升高主要有以下几个因素。
（1）有些溶血性贫血病人及肿瘤放、化疗的病人，由于某种原因使红细胞破坏过多，形成的红细胞碎片体积与血小板体积相似，是血小板计数偏高。
（2）上消化道出血的病人，消化液可破坏部分红细胞，产生与血小板等体积的红细胞碎片，使血小板计数偏高。
（3）某些重症缺铁性贫血的病人，因血红蛋白合成不足，使红细胞体积变小，直径<6um，也可使血小板计数增高。
（4）血液本身的各种颗粒干扰，也可使血小板计数增高。
（5）试剂放置时间过长及杂质过多，也可使血小板计数增高。
（6）仪器本身对血小板计数有一定基数（正常<20×109/L以下），也可使血小板计数增高。
综上所述，对于一些血液病及肿瘤放、化疗的病人，尤其是对于血小板计数低于100*109/L范围的病人，用血球计数仪测试血小板应考虑结果骗购因素，因为ACeo-920型全自动血球计数仪测定血小板仅靠体积大小来计数。我们建议：溶血性贫血、上消化道出血、肿瘤放、化疗病人及小细胞性贫血病人，最好要仪器测试的基础上，用目测法复检，以确保为临床提供更可靠，更准确的实验诊断依据，同时，镜检末梢血片血小板形态与体积大小，临床更为有利。
参考文献：
[1]刘人伟主编检验与临床第1版，北京：化学工业出版社，2002：207-224
[2]丛玉隆，乐家新，袁家颖主编实用血细胞分析技术与临床，人民军医出版社
[3]许文荣等主编临床血液学检验（第五版本科教材）人民卫生出版社2012-1-1
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