小切口单骨孔微创整复与传统手术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折比较研究

小切口单骨孔微创整复与传统手术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折比较研究

冯黎

冯黎(中国水电五局中心医院〈广元市利州区中医院〉四川广元628003）

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0233-02

【摘要】目的探讨小切口单骨孔微创整复与传统手术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折对比分析。方法选择婴幼儿颅骨凹陷性骨折36例，随机分为观察组和对照组各18例，观察组采用小切口单骨孔微创整复手术治疗，对照组采用传统手术方法整复治疗。比较两组患儿的手术时间、住院时间、术后效果情况。结果观察组的手术时间、住院时间明显少于对照组（p<0.05）。结论两种手术方法治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折疗效相当，但小切口单骨孔微创整复治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折，手术时间、住院时间短，值得借鉴。

【关键词】婴幼儿颅骨骨折凹陷性小切口微创整复

【Abstract】Objective:Toinvestigatethesmallincisionsinglekeyholeminimallyinvasivereductionandtraditionaloperationintreatmentofinfantdepressedskullfractureanalysis.Method:choose36casesofinfantswithdepressedskullfractures，wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith18casesineachgroup，theobservationgroupwastreatedwithsmallincisionsinglekeyholeminimallyinvasivereductionoperationtreatment，thecontrolgroupusedthetraditionaloperationmethodoftreatment.Twogroupswerecomparedtheoperationtime，hospitalstay，postoperativeeffect.Results:theobservationgroupintheoperationtime，hospitalstaywassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:twokindsofoperationmethodinthetreatmentofinfantswithdepressedskullfracturecurativeeffectquite，butsmallincisionsinglekeyholeminimallyinvasivereductionforthetreatmentofinfantswithdepressedskullfracture，operationtime，shorterhospitalizationtime，worthlearning.

【Keywords】infantsskullfracturespittingsmallincisionminimallyinvasivetreatment

颅骨凹陷性骨折指骨折局部以骨板凹陷（多0.5cm以上）为主要特征的一类骨折，它可以单独或与线状骨折合并发生。一般在致伤物作用面较局限、作用力较大且作用速度不快时才能形成，最多见于钝器打击时，也能见于锐器砍伤时。凹陷性骨折一般较局限，能较好地反映致伤物作用面的大小和形状[1]。乒乓球样骨折一般见于婴幼儿，因其颅骨有机成分为主，弹性好而不容易在受伤时破裂，仅在受力作用的局部颅骨像乒乓球样被压陷变形，但不出现骨折线[2]。伤者一般无明显脑损伤症状本文旨在探讨小切口单骨孔微创整复与传统手术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月-2011年1月婴幼儿颅骨凹陷性骨折36例，随机分为观察组和对照组各18例，观察组中男12例，女6例，年龄平均16个月；骨折部位：顶骨的l2例，额骨的5例，枕骨的1例。对照组中男13例，女5例，年龄平均17个月；骨折部位：顶骨的14例，额骨的3例，枕骨的1例；两组患儿均头皮皮肤完整无损。两组患儿的性别、年龄、骨折部位等情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组采用小切口单骨孔微创整复手术治疗，对照组采用传统手术方法整复治疗。

1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果见表1

3讨论

小儿颅骨较成人薄、软而富有弹性和可塑性，常因产伤或外伤产生乒乓球样凹陷性骨折，仅见于婴幼儿的颅骨骨折[3]。婴幼儿的乒乓球样骨折，如果没有神经功能损害，不伴有颅高压表现和骨折片嵌入脑内，一般应该保守治疗并观察。开放性颅骨骨折均需要手术清创。闭合性颅骨骨折一般均需要一期整复成形。在婴幼儿阶段,伴有硬膜撕裂的开放性线性骨折可能逐渐增宽,造成所谓的“生长性骨折”,以致继发囊性脑膨出。这些病变可逐渐增大而需手术治疗,否则增大的囊肿可使脑组织移位或受压,引起相应的症状[4]。凹陷性骨折的发生一般因为局部暴力作用,当外力足够大或集中于面积较小的颅骨区域,造成颅骨内陷,引起凹陷性骨折,多为全程凹陷,少数仅为内板凹陷。发生于成人者,在凹陷性骨折之边缘多有环形骨折线；发生于婴幼儿者,因骨板薄而富于弹性,可无骨折线,在生长过程中有自行复位的可能。对于婴幼儿的颅骨骨折，为避免影响脑的发育，应积极采用小切口单骨孔微创整复[5]。本研究结果显示，观察组的手术时间、住院时间明显少于对照组（p<0.05）。表明小切口单骨孔微创整复治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折，手术时间、住院时间短，值得借鉴。

参考文献

[1]刘飞，廖达光,刘亮.小儿颅骨开放性凹陷骨折治疗方法的探讨[J].临床小儿外科杂志,2009,4(5):339-341．

[2]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社,2007:421-422．

[3]江基尧,朱诚,罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M].上海：第二军医大学出版社,2006:26.

[4]赵继宗.神经外科手术精要与并发症[M].北京:北京大学医学出版社，2008:78-89.

[5]范志泉,何华亨.应用医用EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折的体会[J].中国临床神经外科杂志,2010.11(6)：52.