骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析

骨科手术室护理干预效果与无菌手术切口感染相关因素分析

刘华

山东省东营市胜利石油管理局滨海医院手术室山东257237

【摘要】目的：探讨分析骨科手术室护理干预的护理效果，并且总结影响无菌手术切口感染的相关因素。方法：选取我院186例骨科手术患者根据不同的护理方式随机分为对照组（实施常规护理干预对策）、研究组（在对照组护理同时配合综合护理干预措施），对比分析两组患者切口感染率，并且总结骨科手术室患者无菌手术切口感染因素。结果：研究组患者无菌手术切口感染率（2.3%）明显低于对照组（12.9%），组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。本次186例患者术后出现切口感染者14例，手术切口感染率为7.5%。手术时间、手术部位、手术地点、参观人员以及手术类型等都是影响骨科手术患者术后出现切口感染的主要因素。结论：骨科手术患者可能会由于多方面因素而出现切口感染，加强骨科手术室护理干预措施有利于降低患者术后切口感染发生率，提高患者手术治疗效果，帮助患者尽早康复。

【关键词】骨科手术室；无菌手术切口感染；护理干预；相关因素

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-139-02

临床骨科手术主要是修复手术或重建手术，操刀医师进行骨科手术的过程中需要在患者骨头内部植入合适的内固定物，如果患者术后出现切口感染，很容易使患者并发多种并发症，影响患者手术治疗效果[1]。假如患者感染症状比较轻的话，可能会在一定程度上增加患者的痛苦，延长患者治疗时间。但是如果患者伴有严重的切口感染症状，可能会在一定程度上威胁患者的生命健康安全[2]。因此一定要严格控制骨科手术切口感染。为了探讨分析骨科手术室护理干预效果，总结骨科手术切口感染的相关影响因素，本文回顾性分析了我院186例骨科手术患者出现切口感染的情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究所有对象选自我院在2010年1月-2016年5月期间收治的186例骨科手术患者，现将所有患者按照不同的护理方式随机分为干预组（93例）和对照组（93例），干预组中男57例，女36例；患者年龄最小23岁，最大76岁，平均（51.1±9.8）岁。对照组中男58例，女35例；患者年龄最小22岁，最大77岁，平均（51.3±9.3）岁。经过统计学处理，两组患者的性别、年龄等各方面情况并没有明显差异（P>0.05），不具备统计学意义。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组患者实施常规的骨科无菌手术以及常规护理干预措施，干预组患者在对照组护理同时配合综合护理措施：①术前护理。护理人员应该多和患者交流、沟通，及时了解患者当时的心理动态，尽可能帮助患者舒缓焦躁、紧张等负面情绪。同时，护理人员一定要全面了解患者的实际情况，并且仔细清洗、消毒手术室、手术需要的相关器械，而且应该常规消毒患者手术部位，确保在无菌的环境条件下实施手术。术前，医护人员还应该指导患者接受常规体检，初步评估患者的身体状况，分析感染染以及患者既往病史。值得注意的是，一定要谨慎选择消毒杀菌办法，最好是采用压力蒸汽法，杀菌效率比较高。而且不能重复使用一次性物品。②术中护理。进行手术的过程中，护士和患者都应该积极、主动配合医师工作，防止手术中会出现意外事件，尽可能缩短患者手术时间，减轻患者的痛苦。③术后护理。结束手术后，一定要严格杀菌消毒手术室，为下次手术做好充分的准备工作。手术室内禁止他人进入，手术室人员也不可以携带其他物品进入，一切用品都需要严格消毒。

1.2.2研究方法

统计本次186例骨科手术后出现切口感染的患者，并且统计、分析切口感染患者手术时间、手术部位、手术地点、参观人员以及手术类型等情况，并且分析其和手术切口感染之间的关系。

2.结果

2.1两组患者无菌手术切口感染率对比

研究组患者有2例出现切口感染，对照组患者有12例出现切口感染，研究组患者无菌手术切口感染率（2.3%）明显低于对照组（12.9%），组间差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

2.2骨科无菌手术切口感染相关因素分析

本次186例患者术后出现切口感染者14例，手术切口感染率为7.5%。手术时间>3h患者手术切口感染率（75%）明显高于手术时间《3h患者（16.7%）；手术部位在腰髋部及以下部位者手术切口感染率（85.7%）明显高于颈肩上肢部位患者（28.6%）；手术地点选择在非层流室患者切口感染率（80%）明显高于层流室患者（22.2%）；有参观人员患者切口感染率（88.9%）明显高于无参观人员患者（20%）；急诊患者切口感染率（75%）明显高于平诊患者（33.3%）。上述差异对比均存在统计学意义（P<0.05），因此手术时间、手术部位、手术地点、参观人员以及手术类型等都是影响骨科手术患者术后出现切口感染的主要因素。具体见下表2。

3.讨论

骨科无菌手术的过程中会有诸多方面因素导致切口感染，这样不仅容易引发其他并发症，增加患者的痛苦，甚至可能威胁患者的生命健康安全，因此一定要严格控制切口感染。根据很多学者研究表明[3]，患者自身因素、医源因素都会导致骨科无菌手术切口感染。本次研究结果表明，手术时间在3h以上，腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、有参观人员进入到手术室以及急诊患者等都容易出现切口感染，这和以往大多数患者研究报道基本相符[4]。①手术时间。如果患者手术时间延长的话，手术室细菌可能会直接落入到手术切口或者医疗器械上。而且手术时间较长，患者伤口暴露时间更长，组织牵拉、挫伤以及局部水肿都会降低机体抵抗力，这样也容易感染。②腰髋部及以下部位手术。下肢手术的血液循环比较差，这样可能会延长切口愈合时间，使患者更容易出现切口感染。而且腰髋部以下手术对患者的创伤比较大，手术切口比较深，这样会严重损害患者皮肤，进而增加切口感染风险。③层流手术室的室内空气质量良好，大大降低了细菌浓度，因此也减少了切口感染风险。④参观人员。手术室内参观人员比较多的情况下，进入到手术室的时候可能会使纤维、微小颗粒以及粉尘等也带入到手术室中，这样可能会导致室内环境污染，增加切口感染风险。⑤急诊患者的手术时间比较仓促，可能术前没有做好充分的准备，也没有全面了解患者的身体状况，设备消毒不到位等，都有可能会增加切口感染风险。为了有效控制手术切口感染，医护人员一定要加强手术室管理工作，严格消毒杀菌和手术相关的每一个环节，确保手术室处于无菌环境中。而且术中，护士一定要积极配合操刀医师，尽量缩短手术时间。

综上所述，骨科手术患者可能会由于多方面因素而出现切口感染，加强骨科手术室护理干预措施有利于降低患者术后切口感染发生率，提高患者手术治疗效果，帮助患者尽早康复。

参考文献：

[1]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.[Ｊ].中国医药导报，2011，8（３）：92．

[2]曹志玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨.[Ｊ]．中国现代药物应用，2014，８（21）：164.

[3]周兴飞.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预．[Ｊ].大家健康，2014，8（２）：106．

[4]涂国霞，郑凤环，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策.[Ｊ]．白求恩医学杂志，2014，12（4）：410-411．