PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效

PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效

刘福胜

（西安市长安区医院陕西西安710100）

【摘要】目的：分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效。方法：抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组（PFNA内固定术）和对照组（DHS内固定术），待两组患者治疗后比对其临床疗效。结果：观察组患者治疗后的并发症发生率低于对照组，两组患者间的手术用时、手术中的出血量、手术后的引流量、骨折愈合用时以及负重用时经对比均呈现统计学意义。结论：股骨骨折伴股骨颈骨折患者经PFNA内固定术后疗效确切，具有临床应用价值。

【关键词】PFNA内固定术；股骨骨折伴股骨颈骨折；临床疗效

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）07-0113-02

股骨骨折伴股骨颈骨折在临床中如果未进行恰当的治疗，极易出现残疾。以往治疗中均选择DHS内固定术，但是此治疗方法可将手术时间延长，极易产生并发症[1]。而此研究分析PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床疗效，现将研究过程和结果进行如下汇报；

1.资料与方法

1.1资料

抽取我院收治的60例股骨骨折伴股骨颈骨折患者，其抽取时间为2009年1月-2016年9月期间，按照患者入院治疗的先后顺序将其均分为观察组和对照组，各30例。对照组是由18例男性和12例女性，年龄54～72岁，平均年龄63.1±3.4岁，观察组是由20例男性和10例女，年龄52～74岁，平均年龄64.2±4.4岁。两组患者的一般资料数据经软件对比后可知，未产生统计学意义。

1.2方法

对照组治疗方法为DHS内固定术，首先患者选择仰卧位，随后对其实施常规麻醉。通过X线机对患者的患肢予以内旋牵引，随后将纵向切口做在股骨外侧，将股外侧肌进行有效分离，在股骨颈干部位置探入定位器，从而对股骨内部进行检测。通过X线对股骨颈的干角以及前角倾斜程度进行检测，当恢复正常之后根据相应的程度扩孔股骨。随后采用合适的DHS螺丝钉，将其股骨关节处6～8mm进行加压固定，随后将钢板在股骨干外侧位置进行固定，将皮质骨螺钉予以导入，将引流管进行放置，对切口实施缝合[2]。

观察组治疗方法为PFNA内固定术，首先患者选择仰卧位，随后对其实施常规麻醉。通过X线机将患者患侧髋部位置进行垫高，患肢需要进行内收，角度为12°，在股骨大转子顶部位置做一切口，切口长度大致为5cm，将臀肌筋膜进行分离，按照肌纤维将臀中肌进行分离，充分将股骨大转子顶点进行充分暴露。在股骨大转子内缘位置处将导针进行放置，扩髓位置为股骨髓腔近端处。随后选择合适的PENA作为主钉，在髓腔中进行插入，通过X线的监控在股骨颈1/3处对主钉进行固定，随后对骨折位置实施加压[3]。当上述操作完成后，在股骨头内部插入导针，对股骨外侧皮质进行切开，在股骨颈中将PFNA螺旋刀片进行插入。通过瞄准器加压主钉并固定，将引流管进行放置，对切口实施缝合。

1.3观察指标[4]

观察组和对照组患者经不同内固定方法进行治疗后，对其手术用时、手术中的出血量、手术后的引流量、骨折愈合用时以及负重用时进行对比。随后对两组患者术后并发症发生率进行比对。

1.4统计学数据计算

选择SPSS19.0进行分析，研究数据经软件计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，在进行数据检验的过程中选择卡方以及t值，统计学意义形成的标准为P＜0.05。

2.结果

2.1分析两组患者手术相关指标

观察组患者的手术用时、手术中的出血量、手术后的引流量、骨折愈合用时以及负重用时均少于对照组，数据间经对比计算后均呈现统计学意义，详细数据由表可知。

2.2分析两组患者术后并发症发生率

观察组经治疗后，1例患者出现感染，1例患者出现褥疮，并发症发率经计算后为6.67%，对照组经治疗后，3例患者出现感染，2例患者出现褥疮，3例患者出现切口不愈合，2例患者出现股骨头缺血性坏死，并发症发率经计算后为33.33%，数据间经软件比对后可知χ2=6.6667，P＜0.05。

3.讨论

PFNA为一种新型股骨近端内固定系统，此系统将PFN（股骨近端髓内钉）系统进行相应的改进，在保持原有PFN自身优点的基础上，还具有相似的生物力学特质，与此同时在设计上进行相应的创新，具有显著的固定效果，在操作过程中较为简单[5]。和PFN相比较而言，PFNA采用螺旋刀片锁定技术将传统2枚螺钉固定方法进行替代，没有进行锁定的螺旋刀片在进行敲入的过程中会自动旋转进入骨质，对骨质起到现在的填压效果，在一定程度上可以对骨质填压效果得以保证。

经上述研究可知，PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折效果显著，对患者病情的恢复具有促进作用，可将其在临床中进行推广。

【参考文献】

[1]蒋波逸.用PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12(12):292-293.

[2]李辉.用PFNA内固定术治疗股骨骨折伴股骨颈骨折的临床效果分析[J].中国保健营养，2015，25(10):61-62.

[3]宋会军，程雅丽.股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨伴股骨颈骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(18):82-83.

[4]吴清，梁献秋.预防护理在股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨骨折中的应用[J].中国医学创新，2016，13(23):95-97，98.

[5]周晓波.PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折61例[J].陕西医学杂志，2016，45(3):345-346.