王保良冯利红（河南省鹤壁市淇县人民医院河南淇县456750）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0307-01
胫骨干骨折在临床上较为常见，其原因多是由于强烈的外力所致骨折的同时，软组织挫伤较严重。胫骨干骨折病人由于伤情较重，卧病时间长，容易产生并发症，临床护理难度较大。我科近三年来，共收治胫骨干骨折病人105例，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组病人105例，男65例，女40例，年龄18—68岁，平均年龄41岁，股骨上骨折31例，中骨折39例，下骨折35例，全部病例入院前均行X线摄影，诊断为股骨干闭合性骨折。
本组病例治疗上采用骨牵引手法复位，夹板外固定或手术治疗。
2护理
2.1心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。
2.2生活护理：首先是病人饮食的调节，我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响，二便的护理较麻烦，大小便时侧臀部需离床插入便盆，使患者产生内旋动作，而影响了复位后的稳定性，不利于骨折愈合，所以病床应设置便孔，这样比较方便，同时也可避免床上用品污染，一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位，这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症，进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩，另外护理人员要保持病床干燥，平整清洁，定时进行地面及空气消毒。
2.3专科护理：根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划，骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次，以防感染。保持牵引位置的准确，每天测量患肢的长度与健侧对比，及时调整牵引重量，合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段，对治疗起着主导和决定性的作用，所以要加强外固定的护理，注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况，对于骨折后不需要牵引的病人，护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况，及时向医生汇报，同时督促患者行患肢关节活动，以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之，功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段，护理人员应热忱指导，帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划，以促进骨折的早日康复。
参考文献
[1]贺爱兰，张明学.使用专科护士丛书骨科分册，长沙，湖南科学及时出版社，2004.128.
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