刘久锋鞠丙晶徐克营(辽宁省大洼县第一人民医院放射线科124200)
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0289-01
乳腺钼靶X线检查是目前诊断乳腺癌的首选和最简便、最可靠的无创性检查手段，相对痛苦小，照片分辨率高，留取的照片可前后对比，不受年龄和体型的限制。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95％，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借乳腺钼靶X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
1资料与方法
1.1一般情况：本文收集2010年-2011年的167例患者资料，年龄在38岁-65岁，平均年龄49岁，检查前临床扪及包块的135例，其中伴有乳头凹陷者3例，皮肤呈橘皮样改变者5例，腋下触及肿大淋巴结者12例。未扪及明显包块者32例。
1.2检查方法：常规采用双侧乳腺头尾位+内外斜位，部分病例采用局部点压及侧位像。检查结束后由两位资深医师共同阅片。
1.3结果：在照片上显示确切肿块者62例，其中乳腺癌28例（26例术前诊断明确，2例术前诊断为良性肿瘤），乳腺纤维瘤30例，导管内乳头状瘤1例，乳腺囊肿1例，脂肪瘤2例。
未见确切包块而单独显示簇状泥沙样钙化者2例，沿导管走形钙化者1例，局部结构不良者1例，后经手术证实均为乳腺癌。
2讨论
乳腺X线钼靶在乳腺癌的诊断中具有举足轻重的地位。在文献报道中TO期乳腺癌中，有54.64%是由乳腺X线检查发现的。如结合其它影像学（如乳腺彩超，MRI等）检查，可有更高的检出率。
2.1直接征象
(1)肿块：乳腺位于体表，易于触摸到生长的包块，而且绝大多数患者是自己偶然发现后来就医的。肿块是大多数乳腺癌和乳腺增生的首发症状，因而二者在诊断上常常误诊。大多数乳腺癌的肿块表现为形状规则行，类圆形或分叶状，病灶边缘可见轻微或明显的毛刺，少数病例表现极不典型，符合乳腺增生的特征，常被误诊为乳腺增生。
(2)钙化：钙化在乳腺癌的诊断中具有非常重要的意义。它不仅可以帮助乳腺癌的确诊，而且是T0期乳腺癌的唯一诊断依据。
2.2间接征象
(1)皮肤增厚和局部凹陷
(2)乳头内陷
(3)局限性结构扭曲
(4)腋下淋巴结肿大
乳腺X线钼靶可清晰显示乳腺癌的直接及间接征象征象，对临床未扪及包块的乳腺癌具有更重要的诊断价值。它的主要意义在于早发现、早诊断、早治疗。
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