门诊西药处方不合理用药分析及改进措施

门诊西药处方不合理用药分析及改进措施

万桂红

黑龙江省哈尔滨市传染病院药局150036

摘要：目的选取我院?研究门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施。方法?2015年6月～2016年7月期间所接收的门诊西药房用药处方4000在?张作为研究对象，对其中的不合理用药处方进行分析，并就其中存在的问题针对性的采取合理用药指导、抗生素合理使用、加强监督机制等改进措施。结果4000张门诊西药房用药处方中存在不合理用药处方122张（3.05%）；对这122针对门诊西药房不合理用药处方问题采取针对性的改进措施能够显著提升医院门诊服务水平。?张不合理用药处方进行分析，其问题集中表现在药品数量、药品类型、用药时间、用药禁忌等方面；采取针对性改进措施之后，门诊西药房不合理用药处方大幅度减少。结论

关键词：门诊西药处方；不合理用药；分析；改进措施

导言：

用药是临床疾病治疗中最为基础的一种方法，用药的合理性对于患者病情的恢复、提高治愈率、减少不良反应发生率等方面具有十分重要的现实意义；然而，在医疗技术水平不断提升的现阶段，在各类新型药物出现的同时不合理用药的问题也随之凸显出来，如何解决不合理用药问题已经成为医院发展中亟待解决的重要问题。为了进一步分析门诊西药房不合理用药处方中存在的问题，找到合理的改进措施，在本次研究中特选取4000张用药处方进行了探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年7月期间所接收的门诊西药房用药处方4000张作为研究对象，对其处方的合理性进行分析；其中不合理用药处方122张，包括男78张和女44张。

1.2方法

1.2.1合理用药指导

医疗人员在药物的使用上一方面要严格遵照用药标准和医院规定，另一方面还应立足于患者的实际病情。为了实现合理用药指导，医疗人员应学习先进的处方药物使用标准，特点是了解不同药物的使用方法、间隔时间、剂量大小、药物适应性以及可能出现的不良反应等，嘱托患者服药应谨遵医嘱，在此基础上增加医生和药剂师之间的沟通交流。

1.2.2合理使用抗菌药物

对于抗菌药物的功能和药效医生应予以全面的把握，如治疗呼吸道感染或衣原体感染时可选用大环内酯类抗生素，治疗肠道或尿路感染可选用奎诺酮类抗生素，从根本上实现对症下药；同时，医生应明确抗生素的使用并不是越多越好，滥用抗生素会对患者造成二次伤害，因此要明确抗生素联用时彼此的杀菌机制。

1.2.3建立健全监督机制

用药处方合理化的改进措施之一就是要建立健全监督机制。首先，医院应组织人员定期对门诊的用药处方进行抽查，对于不合理的用药处方应及时退回，并对药剂师和相关人员采取一定的惩罚措施，提高其严谨的工作态度；其次，对于长期未出现不合理用药处方的人员给予奖励，以此来构建良好的工作氛围。

1.2.4加强人员培训教育

提高门诊用药处方的合理性还应该重视对人员的培训教育。一方面，医院应组织人员开展定期培训，使得相关药剂人员明确《处方管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典临床用药须知》等文件的规定；另一方面，为了增强人员的记忆，还可以采取月评或周考的形式进行测验。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2果?结

在门诊西药房用药处方4000张中有不合理用药处方122张（3.05%）。其中，有药品类型不合理31张（25.41%）；有药品数量不合理19张（15.57%）；有用药时间不合理21张（17.21%）；有用药禁忌不合理16张（13.11%）；有药品规格不合理26张（21.31%）；还有其他不合理情况9张（7.38%）。见表1。

3讨论

3.1不合理用药原因分析

本次研讨经过对6000张门诊西药房处方进行剖析，发现共有218张处方为不合理用药处方，占比为3.63%。药物不合理使用首要体现及原因如下：（1）药物配伍或联合使用不合理：首要是因为医生关于药物适应症或药物性质短少掌握。（2）选药不合理：如对孕妇及儿童使用氟喹诺酮，对有精力病史或糖尿病患者用错要等。（3）用法用量不妥：如药物剂量不够或超剂量用药。（4）药物滥用：部分医生在患者无抗生素使用指征时给予抗生素，形成耐药性。

3.2不合理用药改善战略

3.2.1医务人员不断加强学习，进步本身专业常识素质

在临床医治中，临床医生与药剂师是直接开具药品的人员，中心门诊应致力于进步医务人员专业素质，安排一切医务人员对药物处方管理办法、药品使用规则等进行学习，并不断学习临床用药相关常识，对本身常识储藏及时更新。同时，中心门诊还应注重药剂师与临床医生之间的交流，树立二者交流、交流的渠道，尽可能进步医治计划拟定的合理性，然后进步中心门诊药剂的管理水平。药剂师应对药物不良反应加强把控，仔细核对，当发现不合理处方时应及时和医生交流，协同医生从头配药。

3.2.2对各项规章制度加以完善

在西药房管理时，规章制度是加强管理的最重要措施，中心门诊树立的规章制度需求掩盖门诊西药房的各个方面。因而，中心门诊需求拟定科学的处方集，对医生药物开具的合理性加强监督和辅导，同时还应树立监督、退回改正的机制，如在抽检处方合理性后，应将不合理处方退回改正。别的，中心门诊应定时安排处方合理性的查看，并将查看结合和个人考核挂钩，关于不合理处方开具者给予批评及处方，对坚持合理用药者给予奖赏，然后给予临床医生、药剂师有力的监督与鼓励。

结束语

综上所述，为了患者用药安全、有效、经济及合理使用药品得到保障，进一步提高门诊西药房整体服务的水平，药师必须要不断提升自身的审理处方的能力，建立好用药规范制度，对于不合理用药情况采取措施进行干预，提高门诊西药房合理用药率。

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