高血压急症高血压脑病患者的临床护理体会

高血压急症高血压脑病患者的临床护理体会

王玥

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：目的：探讨高血压急症患者的护理，以减轻患者的病痛，缩短治疗护理时间，提高生活质量，减轻家庭经济负担。方法：本文选取20例高血压脑病患者，给与合理的降压治疗，维持血压在正常水平，最大限度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官的损害，给予有针对性的、科学的护理措施，进一步对其临床护理效果加以分析认识。结果：20例高血压脑病患者，其中19例患者病情缓解，痊愈率为95%，剩下一例患者由于脑疝形成而死亡。结论：开展科学系统的临床护理，预防并发症，遵循个性化原则进行健康教育，使患者血压控制平稳，减轻高血压脑病带来的危害，提高患者生存质量。

关键词：高血压急症；高血压脑病；护理体会

高血压急症高血压脑病是发生在急进型或严重的缓进型高血压病患者脑部的高血压危象，是指血压突然显著升高而引起的一种暂时性急性脑功能障碍综合征，【2】伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，【1】临床表现为：血压突然升高，以舒张压升高为主，患者出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安，可有呼吸困难、视力障碍、抽搐、意识模糊、甚至昏迷，患者必须立即得到及时、有效的抢救、治疗和护理，防止严重的并发症发生，最大限度地防止或减轻重要靶器官的损害以及对脏器功能的严重影响。因此，护理人员要给予科学有效的护理措施，配合医生开展救治工作，进一步提升临床医护疗效

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年3月—2017年3月的20例高血压急症高血压脑病患者，男性16例，女性4例，年龄60到78岁。

1.2护理方法

1.2.1急救护理：指导患者绝对卧床休息，采用头高位，备好各种抢救药品及物品，迅速建立静脉通路，遵医嘱给药，心电监测，氧气输入2L/min，密切观察血压变化，监测血压15—30分钟一次，不宜降压过低，做好护理记录。待患者血压稳定后，每1-2小时测血压一次，同时严密观察患者神志、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体肌力变化。

心功能不全者应用脱水剂时要注意控制给药速度，观察心率、心律的变化以及水、电解质的平衡，严格记录24小时出入量。有癫痫发作时，执行癫痫护理常规。应用解痉药物时注意药物反应，记录所用药物名称、剂量、时间、抽搐情况及发作停止时间。护理人员应熟悉各种降压药物的作用、起效快慢、药物效果、持续时间以及不良反应，认真观察，发现异常，及时报告医生。

1.2.2休息与活动：指导患者急性期绝对卧床休息，家属协助生活护理。病情缓解可适量床上、床边活动，为患者提供安静、温暖、舒适的住院休息环境，减少探视，避免不良刺激，尽可能集中护理操作，动作轻柔，防止对患者的过多干扰。

1.2.3心理指导：告知患者不良的情绪可诱发高血压急症，指导患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，精神紧张，保持情绪平和、轻松、稳定。向患者讲解疾病的原因，积极控制血压，可使用放松术或心理训练、音乐治疗等。

1.2.4基础护理：为患者提供良好的休息、睡眠环境，避免不必要的干扰；向患者及家属讲解疾病相关知识，诱发因素，治疗及护理的经过、疾病进展及预后、并发症等，告知患者积极控制血压对控制高血压急症的重要性，讲解用药的作用，不良反应及注意事项等；加强基础护理，做好皮肤护理、口腔护理、各种管路护理等；协助患者定时翻身、变换体位，保持床单元平整、干燥、清洁无碎屑，指导患者穿纯棉、宽松衣裤，常更换，保持衣物清洁、干燥，护理人员应加强皮肤观察和床头交接班，防止皮肤粘膜完整性受损，预防压疮的发生；指导患者夜间睡眠拉起床挡，起床或变换体位时动作宜缓慢，病房及走廊地面保持干燥、无障碍物，病房张贴防跌倒标识、患者应有专人陪护，协助生活护理，常用物品放于易拿取之处。

1.2.5饮食护理：指导患者低盐低脂饮食，食物清淡易消化，自感恶心时可少量多餐，尽可能选择患者喜欢的食物，改变烹饪手法，增加患者食欲。

1.2.6康复指导：（1）疾病知识指导：指导患者了解自己的病情，包括血压水平、危险因素、同时存在的临床疾患，戒烟限酒，控制血糖、血脂、体重。（2）心理指导：指导患者调整心态，学会自我心理调节的方法，避免情绪激动。（3）运动指导：根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，以有氧运动为佳，合理运动时间和运动量，劳逸结合，避免过累和强度过大。（4）饮食指导：指导患者低盐低脂饮食，每天的食盐摄入量低于6克，增加钾盐的摄入，控制能量摄入，控制体重，合理膳食，营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪动物内脏。（5）用药指导：向患者强调长期药物治疗的重要性，即使血压控制平稳，也应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，告知患者服用的降压药的名称、用法、用量、不良反应等，不能擅自停药，改变用药剂量及方法。（6）病情监测指导：教会患者及家属正确血压监测的方法，每次就诊携带血压记录，定期随访。如有不适，随时就医。

2结果

20例高血压脑病患者，对其进行科学系统的临床护理操作，其中19例患者病情缓解，痊愈率为95%，剩下一例患者由于脑疝形成而死亡。

3讨论

高血压急症高血压脑病是一种有高度危险性的心脑血管急危重症，如得不到及时有效的治疗和科学系统的护理、使得病情在短时间内缓解，将对患者脏器功能产生严重的影响，甚至危及生命。总结20例高血压急症高血压脑病患者的临床护理经验，通过药物治疗、科学有效的护理措施以及心理疏导，对于促进疾病康复、提高患者预后及生命质量，有着非常重要的临床意义。

参考文献：

[1]尤黎明.吴瑛.内科护理学第五版.北京：人民卫生出版社，2012：224.

[2]陈阳美.胡常林.高血压脑病.【J】.现代医药卫生，2001，17（1）：2-4.