神经外科重症监护室患者多管道的护理情况分析

神经外科重症监护室患者多管道的护理情况分析

盛涵晰

（南华大学附属第一医院神经外科；湖南衡阳421001）

【摘要】目的：探讨神经外科重症监护室患者管道护理风险和防范对策。方法：回顾性分析我院神经外科重症监护室收治的220例患者的临床资料，通过对管道护理风险因素开展分析，并针对性开展管道固定护理，比较管道固定护理实施前后患者的非计划拔管发生率和护理满意度。结果：管道固定护理实施后非计划拔管发生率低于实施前，患者护理满意度高于实施前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：神经外科重症监护室中管道固定护理的实施可有效减少非计划拔管的发生，提高患者的护理满意度。

【关键词】神经外科重症监护室管道护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0022-01

神经外科重症监护室收治的患者通常需要采用多种管道开展引流，同时部分患者伴有烦躁、昏迷、失语等临床症状，从而使得管道护理风险得以提高，容易发生管道脱出或脱落、夹闭、阻塞、引流过多等情况，若无法开展及时有效处理，则可能致使患者的病情出现恶化，甚至可能导致患者出现死亡[1]。本次研究就回顾性分析我院神经外科重症监护室收治的220例患者的临床资料，探讨神经外科重症监护室患者管道护理风险和防范对策。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年1月至2017年12月我院神经外科重症监护室收治的220例患者的临床资料，其中2017年1月至2017年6月为管道固定护理实施前阶段，共收治患者110例，其中男71例，女39例，年龄18~75岁，平均（53.8±5.3）岁，疾病类型：颅脑损伤83例，动脉瘤7例，高血压脑出血15例，其他5例；2017年7月至2017年12月为管道固定护理实施后阶段，共收治患者110例，其中男68例，女42例，年龄20~75岁，平均（54.6±5.8）岁，疾病类型：颅脑损伤80例，动脉瘤7例，高血压脑出血17例，其他6例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

通过结合前人研究报道[2]可知，管道护理所存在的风险包括患者因素、管道因素（管道标注不清楚、管道固定不合理）、护理人员因素以及护患沟通因素。管道固定护理实施前为患者实施常规管道护理，包括密切检查管道是否发生脱出或脱落，有效固定管道等。管道固定实施后护理干预措施包括：（1）对组织管理进行加强：加强对护理人员的管道风险教育，从而使护理人员能够发现护理工作中可能出现的疏漏情况，对管道护理风险规避措施进行掌握；对管道滑脱应急方案进行制定，从而使意外情况发生时能够按照相关的方案开展处理；如果出现管道意外，则组织全体护理人员开展讨论会，对管道意外发生的原因开展分析，并提出相应的改进措施；护士长需定期对各项制度落实的具体情况进行检查，将监督力度进行加强；对重点时段以及环节的管理工作进行加强，对交接班步骤进行严格落实；开展管道护理时需由两人在场，同时需对操作保护进行实施，防止出现遗漏情况；实行弹性排班，当躁动患者数量较多，或中午、晚间容易出现管道意外事件的高峰期增加护理人员。（2）加强和患者的沟通交流：护理人员需积极和患者开展沟通，对患者的主诉进行耐心倾听，对其出现的辱骂、攻击行为要包容理解，对管道护理的必要性和重要性进行宣教，从而使患者的配合度得以提高；若患者存在意识障碍，可为其开展治疗性触摸、按摩、翻身等操作，促使患者能够尽早苏醒；若患者发生失语，则可通过文字、手语、图片等开展交流。（3）避免引流管内外活动：在对引流管进行固定时，应用死结或胶带对固定部位进行缠绕1圈，防止出现脱落；若导管不存在明显刻度，则可在导管的根部做一标签；每天需对固定胶布进行更换，同时需对气囊充盈度进行检查，对引流管位置进行及时调整。（4）对患者进行适当约束，同时对镇静剂进行合理使用：若患者配合度较低或存在烦躁情绪，则可为其应用约束带，约束带不可过紧，以可伸入2指为宜，同时对其进行定时放松；冬季可采用五指手套为患者佩戴，同时导管固定位置应为患者双手无法触及处；遵照医嘱为患者应用镇静剂。（5）对非必要管道进行及时清理：由医生评估后及时拔除非必要管道，从而减少细菌侵入的机会。

1.3观察指标

观察管道固定护理实施前后的非计划拔管率和患者满意度。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1管道固定护理实施前后非计划拔管率比较

管道固定护理实施前19（17.27%）例患者发生非计划性拔管，管道固定护理实施后2（1.82%）例患者发生非计划性拔管，差异具有统计学意义（x2=15.214，P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

管道固定护理实施后患者护理满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1两组护理满意度比较[n，（%）]

神经外科重症监护室患者容易发生管道脱出或脱落等情况，因此采取有效措施使管道脱出或脱落的发生率得以有效降低，对于患者的疾病治疗和意外避免均具有积极意义[3]。本次研究通过设立对照的方式，通过对神经外科重症监护室患者导管意外事件的发生因素进行分析，并针对为患者开展管道固定护理，最终结果显示，患者的管道非计划性拔管率得以明显降低，同时患者的护理满意度得到有效提高，提示管道固定护理的开展可有效降低神经外科重症监护室患者的非计划性拔管率，提高患者的护理满意度，这也和前人的研究报道相符[4]。

综上所述，神经外科重症监护室中管道固定护理的实施可有效减少非计划拔管的发生，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]董超,陈洁.神经外科护理中开展风险管理教育的效果[J].中医药管理杂志,2017,25(23):159-160.

[2]虞丽娜.细节化管理措施在神经外科临床护理管理中的应用效果[J].医学理论与实践,2017,30(23):3558-3559.

[3]徐晓娟,黄潇湘.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(08):58-61.

[4]尚旭丽,吴芳,赵明红,等.预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用[J].护理学杂志,2016,31(02):32-34.