高原低氧环境对成年男性精浆生化成分及抗精子抗体的影响

高原低氧环境对成年男性精浆生化成分及抗精子抗体的影响

丁胜宽1泥永淘2

(1、2西藏阜康医院西藏拉萨市850000；1安徽省蚌埠市中医医院安徽蚌埠市233000)

摘要：目的探讨高原低氧环境对成年男性精浆生化成分及抗精子抗体的影响。方法以长期居住在高原地区（平均海拔3700m）的1358名西藏居民作为研究对象，观察其精浆生化指标及抗精子抗体的变化，并以从未上过高原的1521名内地青年志愿者作对照。结果与内地居民相比，西藏居民的男性精浆果糖、锌以及中性α-葡糖苷酶异常数显著高于内地居民，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；但超氧化物酶异常数无统计学差异（P＞0.05）。且西藏居民男性精浆抗精子抗体阳性率（0.15%）显著高于内地居民（0%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论高原低氧环境可降低成年男性精浆果糖、锌、中性α-葡糖苷酶含量，提高精浆抗精子抗体阳性率，对其生育能力有潜在影响。

关键词：高原低氧；精浆生化；抗精子抗体

高原环境特点低压、缺氧，当进入高原低氧环境时会发生呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统的应激反应[1]。在高原低氧环境的影响下，人体为适应此种环境，成年男性精浆生化成分及抗精子抗体影响的相关报道尚少[2]。本文主要探讨高原低氧环境对成年男性精浆生化成分及抗精子抗体的影响，为高原人群的生殖功能防护提供合理的参考，详细报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

受试者为长期居住在高原地区的西藏居民（藏、汉），其中居住平均海拔3700m，年龄22—26岁，平均年龄（25．8±2.0）岁，所有受试者体检均确认健康。平原对照组为该未曾上过高原的1521名内地居民，年龄23—27岁，平均年龄（25．2±1.8）岁。此次研究均得到受试者知情同意，所有受试者在年龄等一般资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根据WHO-5版标准，受试者首先禁欲一周，手淫法采集全部精液于无菌取精杯中，采取精液后置于37℃水浴箱中孵育液化30分钟，待完全液化后进行精液相关检验分析[3]。采用ELISA法（Enzyme-LinkedImmunosorbentAssay）测定样品中抗精子抗体；采用分光光度比色法测定精浆果糖、锌、中性α-葡糖苷酶和超氧化物酶等指标，并以此与从未上过高原的内地青年志愿者的检查结果作对照。

1.3统计学方法

通过使用SPSS18.5统计学软件对所搜集的资料以及数据进行相关统计学分析，通过（x±s）表示计量资料的标准差，使用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2.结果

2.1两组受试者精浆生化指标对比情况

与内地居民相比，西藏居民的男性精浆果糖、锌以及中性α-葡糖苷酶异常数显著高于内地居民，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；但超氧化物酶异常数无统计学差异（P＞0.05）。详细情况见表1.

表1两组受试者精浆生化指标异常数对比情况

2.2两组受试者精浆抗精子抗体阳性率对比情况

共检测1948例精浆抗精子抗体样本，其中发现3例精浆抗精子抗体呈阳性，均为西藏居民。西藏居民男性精浆抗精子抗体阳性率（0.15%）显著高于内地居民（0%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

精浆是精子发育、成熟的内环境，精浆生化成分的检测有助于了解睾丸、附睾及其他附属性腺的功能状态[4]。精浆锌作为前列腺功能的指标之一，对男性生殖功能有非常重要的作用。表现在精浆锌能促进生殖器官发育，影响睾丸间质细胞功能以维持正常生精功能，延续精子细胞膜的脂质氧化以提高精子密度和活力，同时精浆锌能够维持细胞结构稳定性和生理通透性使精子保持良好的活动度。精浆果糖是精囊腺的功能标志物，精浆果糖来源于精囊腺为精子直接利用，精浆果糖的浓度与精子运动及受精能力密切相关。若精浆果糖浓度过低影响精子运动，以致精子不易与卵细胞结合。梗阻性无精症患者中，检测精浆果糖有助于梗阻性无精症的梗阻部位鉴别。精液果糖含量过低或没有，常提示射精管梗阻和先天性两侧输精管缺如伴精囊腺发育不良或缺如。不完全逆行射精和雄激素缺乏等也导致精液果糖含量降低。抗精子抗体有IgG、IgA、IgM、IgE四种类型，可存在于血清、精浆等，精浆中以IgA、IgG为主。抗精子抗体会导致多个精子凝集在一起，从而影响其运动，降低精子活力和穿透宫颈粘液的能力，还可降低精子活率，通过抗精子抗体细胞毒作用杀死精子并影响精卵结合过程。本次研究表明，与内地居民相比，西藏居民的男性精浆果糖、锌以及中性α-葡糖苷酶异常数显著高于内地居民，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）；但超氧化物酶异常数无统计学差异（P＞0.05）。且西藏居民男性精浆抗精子抗体阳性率（0.15%）显著高于内地居民（0%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。

综上所述，高原低氧环境可降低成年男性精浆果糖、锌、中性α-葡糖苷酶含量，提高精浆抗精子抗体阳性率，对其生育能力有潜在影响。

参考文献

[1]李耀雄，梁洁玲，贺美，等.探讨精浆果糖及精液抗精子抗体与精子参数关系对男性不育患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7355-7356.

[2]毛金观，彭忠英，李琴.男性年龄与精子质量和精浆生化的关系[J].生殖医学杂志，2017，26（7）：679-684.

[3]曾广启.精浆α-糖苷酶与男性不育症患者精液参数、精浆生化的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2018（25）.

[4]秦国政，马栋.中医对生殖医学的认识与作用[C]//中华中医药学会第十六次男科学术大会.2016.

[5]张振成，韩慕天，吴文君，等.男性不育症患者解脲脲原体与抗精子抗体类型的关联分析[J].中华男科学杂志，2018（2）：147-151.