脑外伤后电解质监测与治疗的临床探讨

脑外伤后电解质监测与治疗的临床探讨

王冬

（重庆市石柱县人民医院重庆石柱409100）

【摘要】目的：分析讨论脑外伤后电解质监测与治疗的临床疗效。方法：随机选取我院在2014年10月—2017年5月期间接受治疗的脑外伤患者70例，采用随机分组法将其平均分为治疗组和对照组，对照组的35例病患给予常规的生理盐水（0.9%）进行治疗，治疗组则给予高渗盐水（7.5%）进行治疗，然后对所有患者进行电解质监测和治疗，检测治疗前后的血浆钠、钾、氯浓度的变化情况，比较两组病患的颅内压水平。结果：经过治疗后，治疗组血清钠（39.3±3.1）mmol/L，血清氯（103.2±5.2）mmol/L，颅内压平均为（1.62±1.3）kPa，每一项指标都优于对照组，差异显著，统计学意义明显（P＜0.05）。讨论：脑外伤后的电解质监测与治疗能够有利于纠正机体电解质紊乱，有效降低颅内血压，有利于患者疾病的治疗以及康复的恢复，值得临床大力推广应用。

【关键词】脑外伤；电解质；监测；颅内压；治疗

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0031-02

Clinicalstudyofelectrolytemonitoringandtreatmentaftertraumaticbraininjury

WangDong.

ChongqingShizhuCountyPeople'sHospitalChongqingstonecolumnpostcode409100,China.

【Abstract】ObjectiveToanalyzeanddiscusstheclinicalefficacyofelectrolytemonitoringandtreatmentaftertraumaticbraininjury.Methods70patientswithtraumaticbraininjurytreatedinourhospitalfromOctober2014toMay2017periodwererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,thecontrolgroupof35patientstreatedwithsaline(0.9%)conventionaltreatment,treatmentgroupwastreatedwithhypertonicsaline(7.5%)werethetreatment,thentheelectrolytemonitoringandtreatmentofallpatientsweremeasuredbeforeandaftertreatmentofplasmasodium,potassiumandchlorideconcentrations,comparedtwogroupsofpatientswithintracranialpressure.ResultsAftertreatment,thetreatmentgroupserumsodium(39.3±3.1)mmol/L,serumchlorine(103.2±5.2)mmol/L,intracranialpressureaverage(1.62±1.3)kPa,eachoftheindicatorswerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).DiscussionThemonitoringandtreatmentofelectrolyteaftertraumaticbraininjurycanhelptocorrectthebodyelectrolytedisorder,effectivelyreduceintracranialpressure,isconducivetodiseasetreatmentandrehabilitationoftherecovery,itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Braintrauma;Electrolyte;Monitoring;Intracranialpressure;Treatment

前言

脑外伤是临床上常见的一种疾病，颅内高压属于脑外伤病人的常见症状，大多数是因为脑挫裂伤导致的脑水肿或并发颅内血肿所引起的，具有呕吐、头痛、视力障碍等特征，严重时会诱发脑疝，严重威胁患者生命健康。有资料指出，钠离子作为人体电解质重要组分，有利于维持细胞生理功能和正常渗透压方面的平衡，对脑外伤病人实施钠离子治疗能够有效缓解水肿，降低颅内高压。为分析脑外伤后电解质监测与治疗的临床疗效本研究选取我院在2014年10月—2017年5月期间接受治疗的脑外伤患者70例，进行临床应用性的探讨。现进行如下报道。

1.研究资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年10月—2017年5月期间接受治疗的脑外伤患者70例，所有患者伴有不同程度上的脑挫裂伤引起的血肿和脑肿胀等症状，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组男性患者24例，女性11例，年龄均在20～59岁之间，平均（34.34±1.45）岁；对照组男性患者19例，女性16例，年龄均在22～54岁之间，平均（33.19±1.29）岁。记录两组患者的年龄、性别、疾病史等一般资料，结果显示差异不显著，不具统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2研究方法

所有患者以硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术对脑外伤进行治疗，全麻，监测病人常规生命体征和颅内压，颈静脉行穿刺，置留深静脉导管。治疗组病人给予注射7.5%高渗盐水，治疗期间监测病人血清钠水平变动情况，若浓度大于155mmol/L时需立即暂停注射，对照组病人给予等量0.9%生理盐水注射。抽取并检测治疗前后两组病人的静脉血液，比较两组病人的血浆钠、钾、氯浓度变化程度以及颅内压水平。

1.3评价指标

指标正常参考值：血清钠：135～145mmol/L；血清钾：3.5～5.1mmol/L；血清氯：96.00～106.00mmol/L；颅内压：0.78～1.76kpa。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，组间计量资料使用方差表示，采用t进行检验。计数资料采用χ2检验比较计数资料组间率%；P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者相关指标对比

在治疗前，两组患者血清钠、钾、氯处于较低水平，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，两组血清钠、血清氯水平均取得明显的改变，治疗组改善效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），两组经过治疗前后血清钾水平则无明显变化，差异不显著（P＞0.05），详见表1。

2.2两组患者颅内压水平

治疗前两组患者颅内压水平差异不显著（P＞0.05），通过对症治疗后，颅内压水平均显著低于治疗前，差异显著（P＜0.05），但治疗组改善效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后颅内压水平对比

3.讨论

综上所述，对照组给予常规生理盐水进行治疗，治疗组则给予高渗盐水进行治疗，然后对所有患者进行电解质监测和治疗，检测治疗前后的血浆钠、钾、氯浓度的变化情况以及颅内压水平。治疗组血清钠、氯、平均颅内压的指标都优于对照组，差异显著（P＜0.05）。所以脑外伤后的电解质监测与治疗能够有利于纠正机体电解质紊乱，有效降低颅内血压，有利于患者疾病的治疗以及康复的恢复，值得临床大力推广应用。

【参考文献】

[1]郎洪刚,曹文斌,罗富华,等.早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床研究.内蒙古医学杂志，2011,43(5):561-563

[2]方旭生,张培峰,柳隆华,等.关于脑外伤后电解质监测与治疗的临床观察[J].中国医学创新,2013,12(20):17-18.