红皮病性银屑病致病因素及治疗方法探讨

红皮病性银屑病致病因素及治疗方法探讨

马相通

马相通

(隆安县疾病预防控制中心广西隆安532799)

【摘要】目的：通过探讨红皮病性银屑病的致病因素和治疗方式，旨在从根源治疗红皮病性银屑病同时提高患者生活质量。方法：选择2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的红皮病性银屑病患者28例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组14例患者，根据患者临床表现和生活史寻找致病因素，对照组给予患者西药阿维A胶囊治疗，研究组给予患者阿维A胶囊联合西药治疗，统计两组患者临床治疗时间、治愈率及不良反应情况。结果：患者中因银屑病急性期外用药不当引发、上呼吸道感染、激素减量速度过快等原因，研究组患者治疗的有效率为85.71%、治疗时间为48.45天、不良反应率为14.29%，显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：红皮病性银屑病致病因素复杂，通过中西医联合治疗能提高临床治愈率、缩短治疗时间、降低不良反应发生率，是一种安全有效的治疗方式。

【关键词】红皮病性银屑病致病因素治疗方式

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0117-02

红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，成年人多发且以男性患者居多[1]，患者临床表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，同时患者伴有发热、头痛等全身症状，严重的代谢紊乱导致心功能衰竭、周围循环衰竭、血栓性静脉炎，如果救治不及时甚至引起患者死亡，是一种危害严重的疾病[2]。因此，寻找红皮病型银屑病的病因进行有针对性的对症治疗有着重要的意义，本研究通过探讨红皮病性银屑病的致病因素和治疗方式，旨在为提高临床治愈率提供理论依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的红皮病性银屑病患者28例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组14例患者，其中男性患者15例，女性患者13例，年龄为17-72岁，平均年龄为42.19岁，病史为10个月-21年，平均病程为8.65年。确诊中3例患者无既往病史，14例是由银屑病恶化发展，其中有银屑病家族史3例，复发患者12例，患者临床表现为发热、全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑，局部淋巴结肿大19例，关节痛1例，病例排除肝肾疾病、造血机能障碍、妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法

统计两组患者发病的原因，其中银屑病急性期外用药不当引发12例，应用皮质类固醇药物突然停药或快速减少用量引发5例，上呼吸道感染诱发6例，由慢性银屑病发展而成5例。

治疗方法：对照组给予患者口服西药阿维A胶囊30mg，每日1次，同时应用复方甘草酸苷注射液60mL混合5%葡萄糖注射液250mL静脉注射，每日1次。研究组在对照组西药治疗的基础上结合中药治疗，患者表现全身弥漫性潮红、大量脱屑、舌质红绛、苔黄腻为毒热型，药方为：羚羊角粉0.6g、生地15g、丹皮10g、赤芍10g、银花20g、连翘10g、白茅根15g、板蓝根15g、蒲公英10g、鸡血藤10g、车前子15g[3]；当患者病程较长、皮肤损坏呈暗红色、舌质淡红或暗淡、少苔、脉缓、沉细为伤阴型，药方为：当归10g、首乌藤10g、丹参12g、天冬10g、麦冬10g、生地15g、板蓝根15g、公英10g、鸡血藤15g、车前子15g[4]。

观察指标：记录两组患者治疗时间、治愈率、不良反应发生率。

疗效判断：痊愈：全身弥漫性、浸润性红斑消退大于90%及以上，可出现寻常性银屑病皮损，体温恢复正常；显效：全身弥漫性、浸润性红斑消退大于60%及以上，体温恢复正常；有效：全身弥漫性、浸润性红斑消退大于30%及以上，体温恢复正常；无效：全身弥漫性、浸润性红斑消退小于30%，总有效率为痊愈和显效的总值[5]。

数据统计：应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者治疗痊愈11例、显效1例、有效1例、无效1例，总有效率为85.71%、治疗时间为48.45天、不良反应率为14.29%，对照组痊愈7例、显效2例、有效1例、无效4例，总有效率为64.29%、治疗时间为56.71天、不良反应率为35.71%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。

表一两组患者临床疗效比较

组别例数总有效率(n/%)治疗时间(d)不良反应率(n/%)

研究组1412/85.7148.45±1.22/14.29

对照组149/64.2956.71±3.25/35.71

P值P<0.05P<0.05P<0.05

3讨论

红皮病性银屑病是银屑病中最为严重的一种类型，急性期表现为全身弥漫性潮红、肿胀、渗液，亚急性和慢性期患者表现为浸润肥厚、大量脱屑，是多种原因引起的一种综合性疾病[6]。引起红皮病性银屑病的主要原因是患者急性期受到药物的刺激、应用皮质类固醇时停药时间过快，同时患者受呼吸道感染而诱发也表明病毒、链球菌感染可能导致银屑病[7]。目前西医的治疗方式主要用阿维A胶囊是一种维A酸类药物，具有调节表皮细胞分化、抑制增殖、促进上皮细胞生长、缓解炎症反应和免疫反应的作用，但是药物具有使皮肤粘膜干燥、引起高血脂、肝功能异常的不良反应同时对肝、肾损伤严重[8]。根据中医理论，红皮病性银屑病早期属毒热炽盛、蒸灼肌肤，通过羚羊粉、生地、丹皮等中药能达到清热凉血、滋阴润燥的作用，对于伤阴型患者同样能起到清热解毒、生津止痒的作用，同时能从根本调理患者身体还能减少阿维A胶囊的不良反应，是一种安全有效且根治效果好的治疗方式[9]。本研究通过探讨红皮病性银屑病的致病原因和治疗方式，结果表明通过中西医联合治疗能显著提高患者的临床治愈率、缩短治疗时间并降低不良反应发生率，对单纯应用西药比较差异显著且有统计学意义，综上所述，针对药物刺激、病毒、细菌感染的致病因素结合中西医联合治疗的方式能安全有效治疗红皮病性银屑病，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]陈清燕,李铁男,黄精华,等.中药在红皮病型银屑病治疗中撤减和缓解皮质类固醇副作用研究[J].临床皮肤病杂志,2002,31(12):759-760.

[2]吴颖,吕昭萍.链球菌感染引发银屑病的有关机制[J].国外医学皮肤性病学分册,2002,28(5):280-281.

[3]何玉清,张锡宝,李常兴.阿维A与甲氨蝶呤治疗银屑病的疗效对比分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2006,3(13):13-16.

[5]陈怀忠.阿维A联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2007,21(11):5.

[6]罗卫,赵广,蔡瑞康,等.阿维A与强力宁联合治疗红皮病型及脓疱型银屑病的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2000,29(2):97-98.

[7]杨碧莲,李元文,周德瑛.中西医结合治愈重症红皮病型银屑病1例[J].中国中医急症2005,14(8):796-797.

[8]袁小英,赵广.复发甘草酸苷联合新体卡松治疗脓疱型、红皮病型银屑病的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂,2007,23(4):313.

[9]刘宏新,李红文,李冬芹.阿维A联合其他药物治疗脓疱型及红皮病型银屑病[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,21(6):454-456.