1例聋哑2型糖尿病患者的健康教育

1例聋哑2型糖尿病患者的健康教育

王洪梅陈莲花谢敏

王洪梅陈莲花谢敏

（湖北医药学院附属人民医院内分泌科442000）

【摘要】目的探讨聋哑2型糖尿病患者疾病相关知识掌握方法的应用。方法运用简单的手语、图片、模型、文字和亲人的帮助进行沟通。结果患者的依从性增强,能更好地配合治疗护理工作。结论有效地树立患者战胜疾病的信心,使患者积极主动地配合治疗,掌握2型糖尿病的相关知识，满意康复出院。

【关键词】聋哑人2型糖尿病健康教育

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0269-02

语言是人类相互沟通、情感交流和表达思维结果的主要途径[1]。聋哑人是听不到外界的声音而“与世隔绝”的特殊人群。今年5月，我科收治1例先天性聋哑2型糖尿病患者。通过对住院期间，采用多种方法结合健康教育指导，使其出院时掌握2型糖尿病的相关知识，取得了满意的效果。现报到如下。

1资料

患者，男，44岁，农民。先天性聋哑，存在社会交往障碍，家庭极度贫困。在当地医院诊断为2型糖尿病5年余，随机血糖为15.0mmol/L，伴恶心、呕吐，间断性双下肢及颜面部浮肿。今年5月12日来我院就诊，诊断为2型糖尿病并糖尿病肾病III期。治疗方案必须使用胰岛素皮下注射，会有效治疗糖尿病肾病。若继续使用口服药，会进一步加重肾脏的损害。但是因患者身份的特殊，存在自身掌握胰岛素注射困难。责任护士用视频图片、模型与患者进行反复注射健康指导，患者已熟练掌握。住院治疗15天，并掌握糖尿病的相关知识满意出院。

2开展健康教育的难点及护理

2.1家庭背景因先天聋哑，缺乏或丧失听力及语言功能，与别人交流只能靠手势、眼睛（目光）、面部表情等体态语言来完成。患者未接受过正规的学习教育，能认识基本的汉字，无亲人帮助参与管理。

2.2皮下胰岛素注射的指导

2.2.1认识和了解胰岛素笔患者选用优伴胰岛素注射笔拿来和我们经常写字用的笔放在一起。在将胰岛素注射笔反复拆、装及调整胰岛素剂量，每天训练30-40分钟，7天后他操作熟练无误。

2.2.2选择胰岛素注射部位拿一玩具泡沫娃娃模型、或纸上画一小人，用红色的笔做标记。选定身体所有能注射胰岛素的部位，注射区域边缘用红笔圈起，中心用红笔画出小点点，标明注射针眼。采用注射部位轮换注射定位卡进行注射，即按照注射卡的部位进行定位，患者和护士只需按照一个星期的时间进行顺序注射，满一周后进行对侧轮换[2]。根据春、夏、秋、冬季节和注射方便处经常更换注射部位。

2.2.3胰岛素注射方法我们选用动画操作视频，将患者与其一8岁儿子共同参与观看，反复播放15-20分钟后，对视频内容进行抽查考核，并给与物资奖励。不规范处用泡沫娃娃手把手指导，直至熟练为止。告知注射方法注意的是，严格医用75%酒精消毒，消毒后不可用手触摸酒精消毒的区域。经常更换胰岛素注射部位，打胰岛素时有疼痛或推药不畅时，需立即更换注射针头，针头一用一更换。注射部位有硬结和肿块，用热毛巾湿敷，促进硬结和肿块的软化吸收。

2.3口服药管理遵医嘱使用口服药物，住院期间用太阳表药盒将口服药分成早、中、晚、睡前，发药时反复指导并教会患者认识药物的外观和用法，看服到口。再将整合药交给患者，药盒上写明用法，随机抽查每顿用药情况，患者准确无误口服。

2.4饮食指导饮食指导是糖尿病治疗的基础、最关键的一步。采用中国居民膳食宝塔视频和图片，来指导如何搭配饮食，保证营养平衡。目前国内外应用最为广泛的饮食教育方法——食品交换份法，用传统方法计算出每日所需总热量。然后按每90kJ为1个食物交换份法（FEL）单位，将总热量折算成所需的单位数[3]。查找食物交换份表，计算出相近不同类食物相同热量单位份数，并保证食物多样化。用餐具将不同种类食物分别进行量化，保证定时、定量合理用餐。

2.5低血糖反应指导低血糖常表现为发抖、虚汗、乏力、肢冷、饥饿、头晕、心慌、嗜睡、面色苍白、视物模糊等。用信息图片卡温馨提示处理方法：立即进甜饼干、水果糖、甜饮料、等甜食品，10-15分钟后若症状还未消失可再重复一次，此卡片及食品并随身携带，必要时去医院就诊。

2.6出院指导按医嘱用药，坚持使用胰岛素，发生低血糖时，及时就医。劳逸结合、定期复查血糖，保证药物用量。并告知患者儿子积极主动参与监督，若有事及时与我们联系。

3体会

患者为2型糖尿病并发症较为严重，最好的选择治疗方案是胰岛素皮下注射，能有效减轻和恢复糖尿肾病的关键。因患者是社会特殊群体，生理疾病和躯体疾病共存，直接沟通严重障碍，给治疗和护理带来困惑。我科经过15天的全程治疗、护理和全体人员的帮助，随机抽查患者已全面掌握正确皮下胰岛素注射、口服药、饮食等糖尿病的相关知识，满意出院。出院后不定时随访，血糖控制满意。

参考文献

[1]谢爱凤，龚雅贤.与聋哑病人手语交流可提高护理质量.护理与康复，2003，2：261-262

[2]孙丽凯，鲁先娥.胰岛素腹部轮换注射定位卡的设计与应用[J].护士进修杂志，2013,6(12):1138.

[3]胡一宇，黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志,2013,6（6）：555.