沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床探讨

沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系的临床探讨

游润芳

游润芳

（四川省眉山市妇幼保健院四川眉山620000）

【摘要】目的:探讨沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）感染与不孕的关系。方法：采用聚合酶链反应技术（PCR），124例不孕患者分为不孕组，68例正常体检妇女分为对照组，分别，检测两组的CT和UU，对结果进行统计学分析。结果：不孕组CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，均有极显著性差异(P<0.01)。原发不孕CT、UU和混合感染阳性率与继发不孕比较，均无显著性差异(P>0.05)。不孕组中CT感染阳性率与UU感染阳性率比较，无显著性差异(P>0.05)。结论：生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与女性不孕有相关关系。

【关键词】女性不孕;沙眼衣原体;解脲支原体

ChlamydiatrachomatisandUreaplasmaurealyticuminfectionwithinfertilitytoexploretherelationshipbetweenclinical

（MeishanCity,MCHYouRunfang）

【Abstract】ObjectiveOfChlamydiatrachomatis(CT)andUreaplasmaurealyticum(UU)infectionandtherelationshipbetweeninfertility.MethodPolymerasechainreaction(PCR),124infertilepatientswerepidedintoinfertile,68womenpidedintonormalcontrolgroup,physicalexamination,respectively,weredetectedinCTandUU,theresultswerestatisticallyanalyzed.ResultInfertileCT,UUandpositiverateofmixedinfectioncomparedwiththecontrolgroup,werehighlysignificantdifferences(P<0.01).PrimaryinfertilityCT,UUandpositiverateofmixedinfectioncomparedwithsecondaryinfertility,therewasnosignificantdifference(P>0.05).Infertilegroup,thepositiverateofCTinfectionwithUUinfectionpositiverate,nosignificantdifference(P>0.05).ConclusionGenitalChlamydiatrachomatisandUreaplasmaurealyticuminfectionandcorrelationbetweenfemaleinfertility.

【Keywords】Femaleinfertility;CT;UU

【中图分类号】R271.14【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1613-02

不孕症是生殖健康研究的一个很重要方面，其病因复杂，影响因素诸多，近年来因沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)引起生殖道感染导致的不孕已越来越受到人们的关注［1]。为了解女性泌尿生殖道感染沙眼衣原体和解脲支原体与不孕的相关性，本文对124例不孕症妇女CT、UU检测和治疗进行了临床分析，探讨沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）与不孕症的关系，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

124例不孕症患者为我院2010年5月—2011年5月不孕症门诊就诊患者。

不孕症组124例均排除器质性疾病、内分泌因素及男方因素所致的不孕。按婚后是否有妊娠史分为原发不孕和继发不孕两组。其中原发不孕81例,继发不孕63例,年龄23—37岁。68例有生育能力的健康妇女设为对照组,年龄25—36岁。

1.2标本采集与处理

用消毒棉试纸取受检者宫颈分泌物置1ml生理盐水中，充分悬浮，15000r/min离心5min，弃上清液,在沉淀中加人50μDNA提取液充分混匀，煮沸10min，10000r/min离心5min，取上清液2μl作PCR反应。

1.3PCR测定

取PCR反应管加入提取好的标本DNA2μl，6000r/min离心数秒，采用美国PE公司9600型DNA扩增仪检测，以93℃，45S;55℃，60S条件扩增，循环35次后，置72℃保温5min。从PCR扩增后的反应管中取10μl下层蓝色液体加样，在2%的琼脂糖凝胶上电泳20—30min，置WP-92-1型紫外分析仪上观察。以与阳性对照处同一位置处出现荧光条带为阳性标准［2]。

1.3治疗方法

CT、UU阳性者，给予阿奇霉素0.5g，每日一次(首剂加倍)，或美满霉素0.1g,每日2次。辅助阴道局部冲洗，曼舒林栓每日1粒放置阴道。7天1个疗程,必要时重复1疗程。停药一周复查CT、UU。其丈夫在皮肤科门诊给予相应的检查和治疗［3]。

1.4统计学处理

所得数据全部采用X2检验。

2结果

2.1CT和UU检测结果分析（见附表）

结果显示不孕组CT、UU和混合感染阳性率与对照组比较，均有极显著性差异(P<0.01)。原发不孕CT、UU和混合感染阳性率与继发不孕比较，均无显著性差异(P>0.05)。不孕组中CT感染阳性率与UU感染阳性率比较，无显著性差异(P>0.05)，见附表。

3讨论

近年来,国内外研究证明沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)是影响人类生殖道健康的重要病原体之一。生殖道衣原体和支原体感染者是不孕不育的高发人群。在全球8%～12%不育夫妇中,与生殖道感染有关的女性不育为20%～60%［4]。可见女性生殖道的急慢性感染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的主要原因。由于CT、UU感染病程隐匿,临床症状轻微或无症状,以致使感染反复迁延,造成进行性、不可逆的病理改变而导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。本文不孕症组CT、UU阳性率及混合感染率均高于对照组,提示CT、UU感染是引起不孕的因素之一。

CT、UU感染导致不孕的可能原因：①感染可能激活巨噬细胞分泌白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子，从而破坏细胞的正常代谢。②感染可造成生殖道巨噬细胞增多，在吞噬异物时，转移带电子的还原型辅酶氢化酶含量增高，产生一系列的活性氧物质，过量的活性氧物质可引起细胞膜上多聚不饱和脂肪酸发生脂类过氢化反应，改变脂质双分子结构，导致细胞通透性改变。③CT、UU感染导致生殖道局部AsAb升高，通过细胞调理和补体介导而干扰精卵结合、受孕、着床等，CT、UU可吸附于精子表面，而且可进入精子内部形成网状体并大量繁殖，造成精子膜和顶体破坏，导致不孕。

参考文献

［1］苏兰,葛争鸣.不孕妇女衣原体感染及相关因素分析［J］.中国计划生育学杂志,2002,10(10):613-615.

［2]胡德芬,段炼,刘晓兰.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体119例分析［J］.第三军医大学学报,2001,23(12):1497-1498

［3]徐晨,王一飞.沙眼衣原体与不育不孕.男性学杂志,1994,8(3):180-182

［4]叶汉风.性传播疾病与不孕［J].中国计划生育学杂志,2000,66(10):475-477.