延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用分析

延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用分析

张琛

湘潭市第一人民医院湖南411100

【摘要】目的：观察黏连性小肠梗阻患者采用延续护理对患者生活质量及预后的情况分析。方法：选择我院2014年1月至2016年12月的黏连性小肠梗阻患者共68例，对照组采用常规护理干预，内容为在患者出院时嘱咐患者的注意事项，并嘱咐患者定期进行复查，若出现异常情况则来医院进行检查。观察组采用延续护理，对照组采用常规护理干预，内容为在患者出院时嘱咐患者的注意事项，并嘱咐患者定期进行复查，若出现异常情况则来医院进行检查。观察组采用延续护理，对患者进行6个月的延续护理干预，观察两组患者的复发情况、重复住院情况及再次手术情况。结果：两组患者治疗前的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分较治疗前出现升高（P<0.05），对比差异具有统计学意义，且治疗后观察组的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分较对照组升高更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。对照组的复发率、重复住院率和再次手术率分别为47.06%、35.29%和23.53%，观察组的的复发率、重复住院率和再次手术率分别为20.59%、14.71%和5.88%，观察组的的复发率、重复住院率和再次手术率低于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论：经延续护理干预后，黏连性小肠梗阻患者的生活质量得到了改善，复发率、重复住院率和再次手术率较低。

【关键词】黏连性小肠梗阻；延续护理；生活质量

【abstract】Objective：toobservethequalityoflifeandprognosisofpatientswithadhesivesmallintestinalobstructionbycontinuousnursing.Methods：atotalof68casesofadhesivesmallintestinalobstructionwereselectedfromourhospitalfromJanuary2014toDecember2016.Routinenursinginterventionwasusedinthecontrolgroup，whichincludedinstructionsforpatientstopayattentiontowhentheyweredischargedfromthehospital，andregularreviewwasconducted.Iftherewereabnormalconditions，thepatientswouldcometothehospitalforexamination.Theobservationgroupreceivedcontinuousnursing，andthecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention.Thecontentswerethemattersneedingattentionofthepatientswhentheyweredischargedfromthehospital，andthepatientswereinstructedtoreviewregularly.Iftherewereabnormalconditions，thepatientswouldcometothehospitalforexamination.Intheobservationgroup，thepatientsweretreatedwithextendedcarefor6months，followedbyrecurrence，repeatedhospitalizationandreoperation.Results：twogroupsofpatientsbeforetreatmentofBP，RP，PF，SF，RE，MH，GH，nscorecomparisonhasnostatisticalsignificance（P>0.05），thetwogroupsaftertreatmentinpatientswithBP，RP，PF，SF，RE，MH，GH，nscorehigherappearedbeforethetreatment（P<0.05），contrastdifferenceisstatisticallysignificant，andtheobservationgroupaftertreatmentofBP，RP，PF，SF，RE，MH，GH，nscorehigherthanthecontrolgroupismoreobvious（P<0.05），contrastdifferenceisstatisticallysignificant.Therecurrencerate，repeatedhospitalizationrateandreoperationrateofthecontrolgroupwere47.06%，35.29%and23.53%，respectively.Therecurrencerate，repeatedhospitalizationrateandreoperationrateoftheobservationgroupwere20.59%，14.71%and5.88%，respectively.Therecurrencerate，repeatedhospitalizationrateandreoperationrateoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：thequalityoflifeofpatientswithadhesivesmallintestinalobstructionwasimprovedaftercontinuousnursingintervention，withlowrecurrencerate，repeatedhospitalizationrateandreoperationrate.

[keywords]adhesivesmallintestinalobstruction；Continuingcare；Thequalityoflife

黏连性肠梗阻为临床常见疾病[1]，临床表现以腹部疼痛、肠鸣音等为主。黏连性肠梗阻的病因以恶性肿瘤、肠扭转、嵌顿疝、肠套叠等为主[2]。在临床中针对黏连性肠梗阻若治疗不及时，会导致疾病进展加快，出现较为严重的并发症[3]。在本次研究中，通过采用延续护理干预黏连性小肠梗阻患者，观察运用的效果，探讨延续护理的应用价值。现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月至2016年12月的黏连性小肠梗阻患者共68例，纳入标准：年龄25~75岁；既往出现腹部手术史，出现腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻表现；患者自愿签署知情同意书。排除标准：临床资料不完善；妊娠期及哺乳期患者。将68例黏连性小肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各34例，对照组男21例、女13例，平均年龄（50.12±5.64）岁，观察组男19例、女16例，平均年龄（50.74±6.03）岁，两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，内容为在患者出院时嘱咐患者的注意事项，并嘱咐患者定期进行复查，若出现异常情况则来医院进行检查。观察组采用延续护理，具体措施包括：（1）延续护理小组：由护士长担任延续护理小组的组长，护理人员为组成成员，组长对成员进行延续护理干预措施的培训，包括服务理念、护理内容、专业知识等，定期进行培训并考察。（2）随访档案建立：在患者出院时建立患者的档案，包括患者的姓名、年龄、性别、出院诊断、电话号码、家庭住址等，并采用现代化通讯如微信、QQ等患者的信息进行汇总。（3）出院指导：在患者出院前，组员与患者进行交流，掌握患者的病情，并了解患者的心理情绪，定期对患者进行心理疏导，并联合家属了解患者的心理情绪，嘱咐家属需理解、安慰患者，并给予宽容。在QQ或微信上为患者进行答疑解惑，在群内定期向患者进行健康宣教，内容为疾病的护理内容、饮食护理、日常生活护理等内容，并支持患者进行相互交流，以此缓解患者的不良情绪。

1.3观察指标

采用SF-36量表（theShort-form36healthsurveyscale）进行生活质量评定，包括36个条目，躯体疼痛（bodilypain，BP）、生理职能（role-physical，RP）、生理机能（physicalfunctioning，PF）、社会功能（socialfunctioning，SF）、情感职能（role．emotional，RE）、精神健康（mentalhealth，MH）、一般健康状况（generalhealth，GH）、精力（vitality，VT）8个维度，分数越高则表明生活质量越高[4]。对患者进行6个月的延续护理干预，观察两组患者的复发情况、重复住院情况及再次手术情况。

1.4统计学方法

经SPSS17.00软件对数据进行整理及分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.方法

2.1S-36评分两组患者治疗前的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分较治疗前出现升高（P<0.05），对比差异具有统计学意义，且治疗后观察组的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分较对照组升高更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。

两组患者的生活质量对比分析（±s）

2.2预后情况对照组的复发率、重复住院率和再次手术率分别为47.06%、35.29%和23.53%，观察组的的复发率、重复住院率和再次手术率分别为20.59%、14.71%和5.88%，观察组的的复发率、重复住院率和再次手术率低于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表2。

表2两组患者随访6个月的复发率、重复住院率和再次手术率对比分析[n（%）]

3.讨论

黏连性小肠跟组发病率逐年上升[5-6]，手术治疗为目前黏连性肠梗阻的主要治疗方法，肠梗阻出现后，会导致肠管的功能及结构出现改变，易引发生前身理及病理的病变，在临床中积极进行治疗的同时，护理方面，特别是院外护理引起了临床的重视。延续护理为临床中较为新颖的护理干预措施，护理重点在于针对患者的院外进行干预。常规的护理措施在患者住院期间可进行有效的护理，但患者回归家庭后，护理措施不能有效及时的进行干预，使得患者在家的康复进程较差。黏连性小肠梗阻会引起腹痛、呕吐、腹泻等临床症状，对患者进行治疗后，若患者的治疗不佳，预后较差会影响患者的生活质量。在本次研究中，通过建立延续护理小组、随访档案建立、出院指导后，结果表明了观察组的BP、RP、PF、SF、RE、MH、GH、VT评分较对照组升高更为明显，观察组的的复发率、重复住院率和再次手术率低于对照组。经延续性护理干预后，能有效的了解患者的心态，并给予患者积极的心理疏导，且对患者进行健康宣教，使得患者了解了疾病的发生发展，积极的面对疾病，在患者出院后与院内得到了基本的同质护理，促进了疾病的康复，且对预后情况改善具有明显的作用。

综上所述，黏连性小肠梗阻患者经延续护理干预后，较常规护理干预有效的提高了生活质量，改善了患者的预后情况，值得在临床中推广实施。

参考文献：

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[2]张永桦，刘颖.48例黏连性肠梗阻的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（17）：188-189.

[3]张金山，毛哲玉，周俊伟.食管癌术后肠黏连穿孔术后大量血性引流液一例[J].临床外科杂志，2015，23（5）：400.

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[5]MuJF，WangQ，WangSD，etal.Clinicalfactorsassociatedwithintestinalstrangulatingobstructionandrecurrenceinadhesivesmallbowelobstruction：Aretrospectivestudyof288cases[J].Medicine（Baltimore）.2018Aug；97（34）：e12011.

[6]FujiiK，WashidaN，AraiE，etal.Adhesiveintestinalobstructionincreasestheriskofintestinalperforationinperitonealdialysispatients：acasereport[J].BMCNephrol.2018Jun28；19（1）：153.