慢性阻塞性肺疾病100例护理体会

慢性阻塞性肺疾病100例护理体会

康晖

康晖

（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床综合护理技术。方法：对100例COPD患者进行心理护理、一般护理、指导有效排痰、技能训练、健康指导等。结果：100例患者临床症状较前明显改善，生活自理能力和劳动能力提高。结论：COPD实施综合护理，能减少和预防此疾病的复发率，明显改善患者症状。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0271-02

慢性阻塞性肺疾病为临床上最常见的呼吸系统疾病之一，慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关[1]。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。如果不加以诊治，会逐渐发展为慢性肺源性心脏病，对患者的健康造成严重影响[2]。临床上除了实施有效的治疗之外，还配合科学的护理来减少和预防此疾病的复发率。现探讨慢性阻塞性肺疾病的护理方式，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年6月在我院我科收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，随机方式分为甲组和乙组，每组50例。甲组男29例，女21例;年龄48～80岁，平均(61.8±6.1)岁;病程12～50年，平均(37.4±4.1)年。乙组男31例，女19例;年龄40～81岁，平均(61.9±6.1)岁;病程13～44年，平均(39.8±4.9)年。

1.2治疗方式

乙组给予一般常规护理;甲组采用综合护理，具体如下：①心理护理。慢性支气管炎多是迁延不愈，患者通常会因此而情绪低落。基于此，相关护理人员要勤和患者沟通，多对影响患者症状的因素进行了解，实施心理护理，让患者的不良情绪得到缓解，以此配合治疗，对疾病的治愈充满信心。②饮食护理。在饮食上，护理人员要嘱托患者多吃富含蛋白和维生素的食物，以易消化为主，杜绝吃辛辣以及重口味的食物，要尽量少食多餐。③雾化护理。在病情急性期间，患者通常会出现过度换气的情况，此情况会丢失水分，使分泌物聚集在呼吸道很难咳出。基于此，护理人员要让患者雾化吸入20ml0.9%氯化钠溶液加5mga-糜蛋白酶，2次/d，时间为20min。盐水可以稀化痰液，a-糜蛋白酶能够对蛋白质进行分解，有利于消肿和排痰。④吸氧护理。如果患者处于症状的急性发作期，护理人员要让其采取坐位或者平卧位来吸入氧气，2～4L/min和29%～33%分别为一般氧流量与氧浓度，要确保患者在休息当中的PaO2和动脉血当中的二氧化碳分别提高和上升到8.7～10.7kPa和20%～30%以下，这样可以避免出现肺性脑病。⑤用药护理。通常来说，治疗慢性阻塞性肺疾病需要长期的过程，如果患者在急性发作期，要准量并按时给予止咳药物。在用药当中，要对药物疗效和所起的不良反应进行观察，避免过快的用药速度，从而使心脏负担加重，最终出现心力衰竭[3]。

2.结果

与护理之前相比，两组在护理之后均取得了显著的效果，甲组显效48例，好转2例，显效率为96%。乙组显效38例，好转10例，无效2例，显效率为76%，甲组显著优于乙组(P<0.05)；在平均住院时间上，甲组为(12.1±4.2)d，乙组为(25.6±5.1)d，甲组显著少于乙组(P<0.05)。

3.讨论

在护理慢性阻塞性肺疾病患者当中，除了应用以上综合护理方式之外，还要做好预防工作并加强健康教育。要增强患者的体质，预防上呼吸道感染;要对患者所在的卫生环境进行改善，减少室内空气污染，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。把鼻喉处的病灶予以清除;要加强患者的抗寒力，秋后要让患者参加户外活动，洗脸时用凉水等，要加强呼吸锻炼；要注重采取保暖措施，预防着凉;冬季外出时尽量戴口罩，把刺激性气体对身体造成的危害给消除掉。戒烟，吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。本研究中，甲组采用了综合护理，乙组采用了常规护理，结果表明，甲组的护理显效率为96%，显著高于乙组的76%(P<0.05)，此结果和林煜华等研究的97.8%的数据趋于一致[4]。总之，在护理慢性阻塞性肺疾病患者当中，利用综合护理方式能够起到显著的治疗效果，可以缩短住院时间，加快患者的康复速度，对患者生活质量的提高有着重要的临床意义，值得推广。

【参考文献】

[1]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，57.

[2]施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京：人民卫生出版社，2006，229，312.

[3]陈萍.老年慢性支气管炎综合治疗48例[J].国际老年医学杂志，2013，34(5):208.

[4]林煜华，贺舰灵.系统健康教育在慢性支气管炎护理中的作用[J].内科，2013，8(4):448.