中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究刘建春

中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究刘建春

刘建春

(广西桂平市中医医院刘建春537200)

【摘要】目的：探讨研究中医骨折分期治疗对于骨折愈合的作用。方法：随机选取200只大鼠，平均分为正常对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组，正常对照组和治疗对照组使用生理盐水进行治疗，其余三组使用分期对应的中药治疗，运用X线和组织学方法检测左侧胫骨标本，分析各种治疗方法对于骨折愈合的作用。结果：治疗对照组在第5d起，各时间点的得分均低于一期、二期、三期治疗组，二期治疗组得分最高；X线片图像分析结果显示二期治疗组骨痂填充率最高；组织学观察结果显示二期治疗组得分最高。结论：中医骨折分期疗法能够很好地治愈骨折患者，其中二期治疗是治疗效果最好的分期治疗方法。

【关键词】中医骨折分期治疗；骨折愈合；X线；组织学

在骨折的中医治疗中，通常以骨折分期治疗为指导原则，这种方式是临床经验的积累与总结，但是随着医学研究的深入，这种方法缺少现代研究成果的支持[1]。为了进一步探讨中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究，本研究随机选取了符合研究标准的200只大鼠，现将研究情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取200只大鼠，平均分为正常对照组、一期治疗组、二期治疗组、三期治疗组和治疗对照组。两组患者在健康、体重等基本方面差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）雄性；（2）未患有任何疾病；（3）体重为（260±25）g；（4）由标准饲料进行喂养

1.3主要设备

常规手术器材、贝尼Coutour2000钼靶X线机、Microtek9600XL扫描仪以及SigmascanPro5图像分析软件。

1.4建造骨折模型

主要过程如下：（1）在建造模型前2d对大鼠下肢进行脱毛；（2）使用0.4%戊巴比妥钠35mg/kg进行腹腔注射麻醉；（3）在大鼠胫骨上端正中位置，在胫骨前脊化一长约1.7cm的切口，随后切开其皮肤以及皮下组织，将胫骨暴露在外；（4）在膑腱止点下方4mm处横向切开骨膜，使用骨锯造成骨质缺损，宽度约为2.5mm、深度为1.2mm；（5）使用生理盐水对切口进行冲洗并缝合，保证大鼠可自由活动。

1.5治疗方法

将骨折愈合期分为早期、中期和晚期，主要依据为中医骨折分期治疗法和大鼠骨折组织学。

1.5.1三期治疗组：在早期、中期和晚期分别给予与三期相对应的中药方剂进行治疗。

1.5.2二期治疗组：将中医骨折分期治疗法中的中期和晚期合并为后期，早期所用药物与三期治疗组中早期所用的中药方剂相同，中期、晚期所用药物为三期治疗组中中期和晚期的中药方剂的综合药剂。

1.5.3一期治疗组：将中医骨折分期治疗法中的早期、中期和晚期合并为一期，所用药物为三期治疗组中早期、中期和晚期所用中药方剂的综合药剂。

1.5.4正常对照组和治疗对照组：给予和分期治疗组中所用的同等用量的生理盐水。

1.6处理标本

具体过程如下：（1）在建造模型之后的第1、5、10、15、20和25d随机处死每组中的8只大鼠，取出大鼠的左侧胫骨为研究对象；（2）使用质量分数为45g/L的多聚甲醛在5℃以下的环境内对标本进行1d的固定，随后对标本进行X线检查；（3）使用质量分数为130g/L的EDTA-Na2在5℃以下的环境内对标本进行彻底脱钙处理；（4）以骨折处为中心，选取一段长为1cm的骨段，进行脱水、浸蜡和石蜡包埋等处理。

1.7X线检查

主要包括：（1）X线肉眼观察：在人眼下进行X线对骨折恢复情况进行评分[2]，根据骨折断处的边缘变化情况、骨痂量、骨痂的边缘情况以及骨痂的密度评定相对应的总分，之后计算总得分；（2）X线片的图像分析：将骨折的X线片扫描成图像文件，随后使用SigmascanPro5图像分析软件对骨痂进行分析，测量计算出骨缺损面积中骨痂在第1、5、10、15、20和25d时的填塞率。

1.8组织学检查

对标本进行常规的染色处理，对骨痂情况、骨痂边缘和骨膜的反应情况等骨折愈合情况进行评分，并计算总得分[3]。

1.9统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本研究所有数据进行分析，计量资料用t检验，用标准差（）进行表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

4.结果

2.1X线肉眼观察评分结果

治疗对照组在第5d起，各时间点的得分均低于一期、二期、三期治疗组，且二期治疗组得分最高，治疗对照组得分最低，但组间差异无统计学意义，见表1。

5.讨论

骨折愈合是一个复杂和缓慢的过程，有研究指出[4]，不同时期使用不同中药能够对骨折的愈合起到不同的作用。骨折患者愈合的早期应主要进行活血化瘀的治疗，在中期和晚期应以接骨续筋和补益肝肾的治疗为主。

骨折愈合早期的症状为骨折部位出现血肿，影响到了骨折部位的血液循环，应该使用对应的中药以起到阻止骨折部位血小板的凝聚和血栓的形成，改善骨折部位的血液循环情况；骨折愈合的中期，其主要特征为患处缺血缺氧，大量钙离子的释放刺激相应的骨细胞出现增殖，应及时进行接骨续筋的治疗；而在骨折愈合的晚期,接骨续筋以及补益肝肾的中药治疗方法能够加快骨痂的形成、钙化等，从而使骨折部位很好的得到了愈合[5]。本研究中使用的二期治疗的方法，在各个时间段骨痂生成的时间最快、增长的量最多，促使了骨折部位迅速的愈合，大大缩短了骨折愈合的时间。

综上所述，中医骨折分期疗法能够很好地治愈骨折患者，其中二期治疗是治疗效果最好的分期治疗方法，使得骨折部位得到了迅速的愈合。

【参考文献】

[1]周建华,王艳琼,肖锋,等.骨折分期治疗促进骨折愈合的作用机制[J].中国民族民间医药,2014,23(02):24-25.

[2]崔斌.中医骨折分期治疗对骨折愈合作用的X线与组织学研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(02):924-925.

[3]毕锴.中医骨折分期治疗对骨折愈合bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2基因表达影响的实验研究[J].中国中医科学院,2013,12(06):121-122.

[4]杜革术,陈卓夫,漆晓坚,等.针灸分期治疗对胫骨中下段骨折患者X线骨痂评分及血清钙、磷和碱性磷酸酶的影响[J].中国中医药科技,2013,20(05):447-448.

[5]杜革术,陈卓夫,漆晓坚,等.针灸分期治疗对骨折家兔TGF-β1mRNA、bFGFmRNA表达的影响[J].中国中医药科技,2012,19(05):389-391+436.