新上岗护士护理缺陷原因分析及对策探讨

新上岗护士护理缺陷原因分析及对策探讨

张粉萍

（山西省晋城市泽州县妇幼保健院山西晋城?048000）

【摘要】目的：探究新上岗护士护理缺陷原因及对策。方法：选取我院2014年7月-2015年7月新引进的42名护士作为研究对象，对其上岗一年内发生的护理缺陷进行总结分析。结果：42名新上岗护士一年内发生护理缺陷86起，其中中度护理缺陷3例。护理缺陷发生原因与新上岗护士临床操作不熟练、专业知识欠缺、缺乏相关经验、责任心不强、工作流程缺乏条理性、环境角色适应慢、职业意识淡薄有关系。结论：为降低护理缺陷的发生率，应加强对新上岗护士的岗前专业知识培训，强化新上岗护士的法律意识和职业意识，提高综合素质，以便更好的改善护患关系，提高护理质量以及患者满意度。

【关键词】新上岗；护士；护理缺陷；原因分析；对策

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0251-02

近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷呈现逐渐上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台，扩大了医疗事故的内涵，护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战[1]。为探究新上岗护士护理缺陷原因及对策，选取我院2014年7月-2015年7月我院新引进的42名护士作为研究对象，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2015年7月我院新引进的42名护士作为研究对象，年龄在18～24岁，平均年龄为20.1±1.2岁。其中本科3名，大专8名，中专31名。

1.2方法

对42名新上岗护士一年内发生的护理缺陷及其原因进行统计、归纳、分析，所得数据采用统计描述。

2.结果

2.1新上岗护士一年内不同时间段护理缺陷发生情况

42名新上岗护士一年内发生护理缺陷86起，其中上岗1～4个月发生护理缺陷44起，占51.1%；5～9个月发生25起，占29.0%；10～12个月发生17起，占19.7%。

2.2护理缺陷类别发生情况

86起护理缺陷中，因临床操作不熟练、专业知识欠缺导致的护理缺陷33起，占38.3%；、因缺乏相关经验、应急能力不强导致的护理缺陷31起，占36.0%；因责任心不强导致的护理缺陷12起，占13.9%；因工作流程缺乏条理性、环境角色适应慢、职业意识淡薄导致的护理缺陷为10起，占11.6%。

3.讨论

3.1原因分析

3.1.1临床操作不熟练、专业知识欠缺新上岗护士由于专业知识缺乏，缺乏基本判断和观察能力，对于临床上出现的问题只知道这样做却不知道为什么这样做[2]。其中对于病人病情变化观察不细致，出现异常情况未及时报告医生，未及时对病人进行有效的相关护理和健康指导导致护理缺陷8起；对于医生下的医嘱不明白治疗方案、护理目的，对于错误的医嘱，盲目的执行者5起；术前准备不彻底，前一晚未进行灌肠、备皮不完整2起；抽取血标本不符合要求2起；手术标本误送1例。

3.1.2缺乏相关经验、应急能力不强新上岗护士不能将理论知识和临床实践相结合，对于急危重症病人，应急处理能力较差，对急救药物使用、医疗设备使用不熟练，与医生配合不默契，造成护理缺陷；由于急危重症病护理工作的特殊性与工作内容的繁杂多样，护理人员数目的有限性，不按护理操作规章制度进行操作或不能对患者进行人文关怀，导致护患纠纷事件的发生。其中因护理巡视不及时、观察不到位，引发液体外渗导致护患纠纷3例；产妇回房后不能及时观察子宫收缩情况，导致宫内淤血积聚影响子宫收缩2例；未对易坠床的患儿家属进行安全指导，导致坠床1例。

3.1.3责任心不强，职业意识淡薄未认真执行三查八对、交接班未严格执行执行相关规章制度，其中非抢救病人执行口头医嘱5例；转抄长期医嘱内容错误6例；执行错误医嘱2例：未经医生同意擅自更改药物1例；急危重病人床头交接不认真，未严格按时巡视，造成护理缺陷8例；对患者进行插尿管、灌肠等操作时未对患者隐私进行保护，引发患者投诉3起；给患者交代医嘱不准确，抽血前、术前需要空腹禁食的，患者理解错误，导致抽血延期、手术延误4起

3.1.4工作流程缺乏条理性新上岗护士单独值班遇到患者较多时，工作流程缺乏条理，导致手忙脚乱，心中无数。其中忘记做定点治疗6起；忘记定时测生命体征4起；不能按时巡视病房、患者尿管脱出未及时发现2起。

3.1.5环境角色适应慢新上岗护士不能适应从学生到临床护士的角色转化，面对新的工作环境、新的人际关系，心理压力较大，缺乏沟通技巧、语言修养，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。加上频繁的倒班、生活节奏不规律，以及新上岗护士由于年纪小、爱玩等原因，不能适应快节奏的临床倒班制，导致夜班精神不佳、容易分神、工作时不能集中精神[3]。其中夜班医嘱查对不准确16起，药物准备及查对不准确10起。

3.2对策

3.2.1准备完善的岗前培训课程，树立良好的职业意识和法律意识；新上岗护士上岗前统一进行职业道德教育与规章制度、法律法规学习。增加服务态度、人际交往等方面的讲座，系统的培训护士的行为规范、语言沟通技巧、常见护理缺陷的原因与处理方法；定期对新上岗护士安全教育和法律知识培训，强化新上岗护士安全防范和法律意识。对于给药环节、各类特殊管道护理、输血等存在风险技术操作环节中，灵活应用失效模式进行分析潜在的危险因素，从而制定出全方位的防范对策，同时对护理各环节做好质控管理，对已发生的护理缺陷积极讨论寻找原因，针对性制定防范措施，杜绝再次发生。

3.2.2由于护理工作的特殊性，加强护理人员的专业知识培训、专业技能的培训，全面提高专业素质，增强责任心减少安全隐患的发生。经常组织参加培训和学习，及时掌握现代护理知识和护理技术。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、技术差和责任心不强等新上岗护士的职业素质培养；特别是加强高危时间段如节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。加强对急危重症患者的严密观察，一旦发生异常，及时报告医生，进行抢救；通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束新上岗护士的行为，不断提高新上岗护士工作质量。

3.2.3护士长排班时要注意新老护士合理搭配，避免新上岗护士遇到突发紧急情况，不能自己进行很好的处理。对于患者较多、急危重病人较多时应根据护龄和工作经验，安排不同的班次和工作任务，并且适当增加护士，实行弹性工作，科学合理的利用科室的人力资源。

3.2.4护士长要主动与新上岗护士谈心，了解心理和需求情况，并对其给予不同的帮助和指导，如人际关系、护理技能等，帮助新上岗护士缓解心理压力，使新上岗护士更好的进行工作。

综上所述，为降低护理缺陷的发生率，应加强对新上岗护士的岗前专业知识培训，强化新上岗护士的法律意识和职业意识，提高综合素质，以便更好的改善护患关系，提高护理质量以及患者满意度。

【参考文献】

[1]李青梅.浅谈新护士上岗后护理差错的原因及对策[J].医药前沿,2015,42(8):251-251.

[2]冯素平,黄艳芬,宋慧莲等.试论临床护理服务缺陷原因分析及防范对策[J].医学美学美容,2014,4(2):268-268,269.

[3]谢青.新上岗护士职业风险的相关因素分析与防护对策[J].医学信息,2014,7(3):313-314.