糖化血红蛋白的检测与临床应用

糖化血红蛋白的检测与临床应用

孙正山李竹青荆本胜

孙正山李竹青荆本胜

（山东省即墨市中医院266200）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1309-01

目前全世界糖尿病的人数近二亿，且逐年上升，并发症已成为主要和日益严重的问题。预防和降低糖尿病的发病率，防止并发症的发生已成为全社会关注的问题。

1糖化血红蛋白(HbAIC)的检测

糖化血红蛋白的检测，现多用化学法和金标法。化学法即用试剂盒在全自动生化分析仪或半自动生化分析仪等仪器上做定量测定。金标法即用高科技POCT等检测仪，用极少量的全血、血清或血浆，在2-3min即可得到全定量的结果。

2糖化血红蛋白的临床意义

2.1糖化血红蛋白的检测可作为筛选糖尿病的辅助诊断指标，由于糖化血红蛋白的合成比较缓慢，而且是相对不可逆的，在红细胞120天的生命期中，合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。为此，糖化血红蛋白所占的比率能反映测定1-2个月内平均血糖水平，数据比较客观稳定。可作为评价疗程内饮食控制／药物治疗效果的敏感指标。不像空腹血糖那样受饮食／空腹时间／用药等多种因素的干扰，从而导致个别糖尿病人有时空腹血糖也出现正常的情况而引起的漏诊。

2.2在怀孕期间糖化血红蛋白是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标，这个期间血糖控制对母亲和婴儿的健康都极为重要。在糖尿病患者怀孕期间，母体的高血糖与胎儿的发病率和死亡率的上升都有关，所以说保持严格的血糖控制，尤其在胎儿生长的前三个月，对一个健康婴儿的孕育起极大促进作用，许多专家建议妊娠期妇女在怀孕前3个月应常规检测糖化血红蛋白。

2.3对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖的危急病人，此时查血糖已无意义，而急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。由于糖化血红蛋白能反映较长时间糖代谢的情况。因此可以预测糖尿病患者并发症的危险性，特别是糖尿病性肾病／糖尿病性视网膜等多种微血管病变的关系有一定作用。一般来说糖化血红蛋白未超出上限1%即值为7%，患者不会出现糖尿病性肾病和视网膜病变。如果超出参考值上限1-2个百分点，出现合并症机率增大，超过2%微血管并发症的危险性就大大增加。此外，糖化血红蛋白对非糖尿病性高血糖的鉴别诊断及指导治疗均有重要的意义。

2.41991年美国糖尿病协会(ADA)把糖化血红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。日本糖尿病协会(JDS)也把原先的标准进行了修改，部分内容与(ADA)相等。在日本糖尿病协会标准中，可使用糖化血红蛋白≦6.5%作为糖尿病的预警参考指标，这是根据日本人群中糖化血红蛋白的浓度为6.1%时对应的空腹血糖为7.0mmol/L，餐后2小时为11.1mmol/L。

近几年国际上糖尿病控制良好的标准为糖化血红蛋白≦7.0%，中国标准为糖化血红蛋白≦6.5%，这是指对已经确诊的糖尿病患者而言。正常人的糖化血红蛋白值如果在6.5%-8.0%时，则处于糖尿病的预警状态，血糖高于正常人。根据国际国内的抽样调查，目前糖化血红蛋白值处于6.5%-8.0%的人群大约占到正常人群的30%，说明糖尿病发病率会进一步升高。在外科的手术准备期间，原常规检查只查血糖，由于空腹血糖波动性较大，可能掩盖了某些血糖较高的病人的诊断，从而易导致术前处理的失误，可能严重影响手术结果。因此手术前病人最好检测糖化血红蛋白，以了解过去病人较长时期的糖代谢状况。因此对糖化血红蛋白的检测及临床价值的研究和探讨是非常迫切和必要的，一定能在糖尿病的诊断和治疗中发挥巨大的作用。