普鲁卡因治疗红皮病型银屑病38例临床分析体会

普鲁卡因治疗红皮病型银屑病38例临床分析体会

刘真琴

刘真琴

（简阳市人民医院皮肤科四川简阳641400）

【摘要】目的：研究分析普鲁卡因治疗红皮病型银屑病38例的临床资料。方法：将2015年2月—2017年3月我院收治的红皮病型银屑病患者选取38例进行研究，对其全部采用普鲁卡因进行治疗，对其临床资料进行分析。结果：所有患者经过治疗后，第一疗程的总有效率为84.21%，第二个疗程的总有效率为92.1%，而且治疗过程中有2例患者出现了胸闷的现象，将输液速度减慢后症状缓解。而且38例患者在治疗过程中没有发生任何的副作用。结论：对于红皮病型银屑病患者采用普鲁卡因进行治疗，患者的治疗效果比较良好，安全性高，值得在临床上广泛应用。

【关键词】红皮病型；银屑病；普鲁卡因；临床效果

【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0133-02

临床上对于红皮病型银屑病的传统治疗办法主要是采用大剂量的皮质类固醇激素，同时对皮疹的消退情况进行观察，根据实际情况将药物的使用剂量逐渐的减少，但是这种办法的治疗时间比较长，而且皮质类固醇激素的长期服用会使患者出现各种副作用，而且一旦停药，复发率比较高[1]。因此本次研究为了使红皮病型银屑病的临床治疗效果不断的提高，使得皮质类固醇导致的副作用降低，从而减少了皮疹的复发主要对普鲁卡因治疗红皮病型银屑病38例的临床资料进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月—2017年3月我院收治的红皮病型银屑病患者选取38例进行研究，其中包括男性22例，女性16例，年龄范围18～70岁之间，平均年龄（51.3±8.6）岁；其中有36例患者都存在有银屑病的既往史，其时间在5～30年，平均病史时间（18.6±5.3）年。剩余2例没有银屑病史。主要是由于红皮病就诊，经过病理诊断确诊为红皮病型银屑病。这种疾病的诱发因素主要包括：对口服、肌注、静脉滴注糖皮质激素等药物不规则使用，突然停药或者减量太快导致的、上呼吸道感染、外用药刺激、精神因素、对自制药滥用，使用来源不明的药物导致的。

1.2方法

所有患者在治疗前都接受实验室检查，其血常规白细胞升高（＞10.0×109/L）20例，其升高的最高程度达到了（23.7×109/L）；血红蛋白降低（＜10g/dl）有6例，蛋白尿6例、血尿5例，血沉加快6例，肝肾功能没有异常现象。

治疗前，所有患者的普鲁卡因皮试结果为阴性，而且经过对肝、肾功能检查发现没有每个异常。将1%的普鲁卡因30ml，维生素C3.0和300ml生理盐水混合，静脉滴注，注意时间应该大于2小时，每天1次，连续治疗14d。同时对所有患者口服赛庚定，并且采用自制的尿素维生素E霜进行外用，对患者的实际情况进行评估，适当的加用支持疗法以及抗生素，但是所有患者都没有采用糖皮质激素、其他免疫抑制剂、阿维A等进行治疗。

1.3疗效评价

痊愈，表示患者的临床症状全部恢复，皮疹全部消退，没有任何的痒感和其他症状；显效，表示患者的病情明显的缓解，痒感显著减轻，皮疹消退范围大于等于60%，而且没有新的皮疹出现；有效，表示患者的全身症状有所改善，痒感有减轻，皮疹消退的范围大于等于30%；无效，表示患者的临床症状没有变化，皮疹消退面积小于30%。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析，计量资料的检验采用t实施，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

所有患者经过一个疗程的治疗后，显效22例，有效10例，无效6例，总有效率为84.21%；经过第二个疗程治疗后，痊愈24例，显效8例，有效3例，无效3例，总有效率为92.1%；而且在治疗过程中有2例患者出现了胸闷的现象，将输液速度减慢后患者的症状自行消失。患者在出院后对其进行1年的随访，其中24例痊愈的患者中有5例发生了银屑病皮疹，门诊处口服阿维A的有3例，对其采用外用的恩肤霜治疗后皮疹消失。在治疗时所有患者都没有发生任何的副作用。

3.讨论

银屑病中比较严重的病例就属于红皮病型银屑病，主要是在常见的银屑病的基础上不断的发展而产生的，属于一种全身性疾病，据统计这种疾病的发病率占红皮病的48.4%～51%之间，有的甚至高达63.6%，一般情况下其发病比较急，治疗不当后使得病程迁延，增加了治疗的难度。临床上往往对红皮病型银屑病采用糖皮质激素实施治疗，其早期疗效比较好，但是这种药物的副作用比较大，撤药比较困难，而且复发率比较高，导致了患者的疾病情况加重。

普鲁卡因是皮肤科静脉滴注治疗的常用药物，将其检查用于湿疹、慢性荨麻疹、播散性神经性皮炎、瘙痒症、硬皮病、疱疹样皮炎、银屑病的治疗中，其可以对恶性的刺激进行阻断，保护了神经系统；还能产生微弱的温和的良性刺激，促使神经系统的恢复[2]。因此采用普鲁卡因对红皮病型银屑病进行治疗，有效的使皮肤组织细胞代谢的正常功能恢复，从而使得皮疹消退，痒感消失。本次研究结果也显示，38例患者经过治疗后，取得了良好的疗效，而且患者也没有发生严重的副作用，第二个疗程治疗后，其治疗总有效率达到了92.1%。

综上所述，对于红皮病型银屑病患者采用普鲁卡因进行治疗，患者的治疗效果比较良好，安全性高，值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]丁琦,傅琳玲,刘安齐,顾黎雄,蔡恒骥,杨波,贾寒雨,曹双林.红皮病型银屑病56例临床分析[J].福建医科大学学报,2017,51(02):136-138.

[2]王道豹.中西医结合治疗红皮病型银屑病疗效观察[J].人民军医,2017,60(01):53-55.