普外科急腹症的临床治疗分析苑延明

普外科急腹症的临床治疗分析苑延明

苑延明

黑龙江省第三医院黑龙江北安164000

摘要：目的探析普外科急腹症的手术治疗方法和临床疗效。方法选取本院2015年1月～2016年1月外科手术治疗的急腹症患者68例临床资料进行回顾性分析。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组采用传统开腹手术方式治疗，观察组实施腹腔镜手术方式治疗。观察比较两组患者手术时间、并发症、出血量和住院时间等情况。结果术后1个月，观察组痊愈28例，好转5例，无效1例，治疗总有效率为97.1%；对照组痊愈22例，好转6例，无效5例，治疗总有效率为82.4%。两组患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在手术时间、出血量、并发症及住院时间等方面比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论普外科急腹症应用腹腔镜技术治疗可有效减少手术时间，降低出血量，并有效缩短住院时间，提高了临床痊愈率，有利于患者身心恢复，值得临床推广应用。

关键词：普外科；急腹症；腹腔镜手术

急腹症是普外科临床常见疾病，具有发病率高、病情危重、病情转变迅速等特点，如不及时救治会对患者生活质量有严重的影响[1]。随着临床医学的迅速发展和医疗技术水平的不断提高，腹腹腔镜作为外科手术的一种微创手术方式，具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快等优势。本院2015年1月～2016年1月普外科对34例急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者64例，男39例，女25例，年龄（21～49）岁，平均（36±4.5）岁。疾病分类：阑尾炎19例、胃穿孔12例，肠穿孔9例，腹部外伤7例，直肠肿瘤5例，腹痛待查12例。病程在3～19天，平均12.5天。将68例患者随机分为对照组和观察组，每组各34例。两组患者在性别、年龄、病情、病程及病因等方面比较，差异性无显著性（P＞0.05），具有可比性。

12手术方法

对照组34例患者采用传统开腹手术方式进行治疗，观察组实施腹腔镜手术方式治疗。

1.2.1对照组

术前准确评估患者病情，给予补充水电解质保持酸碱平衡；有失血者立即予以输血处理，防止休克发生；症状体征平稳者，给予气管插管法进行全身麻醉。常规消毒，于患者正中腹或右中腹处切开腹直肌形，切口长度约3～5cm。手术原则以对症处理为主，病变处出现大网膜粘附现象，有脓苔者则为病灶位置；大网膜或肠系膜有皂化点者，需立即按照临床急性胰腺炎进行对症处理；肠梗阻者，腹腔出现肠壁充血、肠管膨胀等现象，应立即找出肠梗阻位置并妥善处理。冲净腹腔脓液，并将冲洗液吸除干净[2]。炎症较重者可给予抗炎处理或切除炎症组织。术后严密观察生命体征，常规给予抗炎及对症处理。

1.2.2观察组

术前准备和术中麻醉及术后治疗护理等均同于对照组。术中患者取仰卧位，严格消毒术区皮肤，铺无菌巾。在腹部脐孔上缘横向切开1cm长切口，行气腹穿刺。将腹压保持在13mmHg；从腹部切口内植入套管，并将腹腔镜经由套管处置人腹腔内，探查肝、胆、肠管、大网膜及B超检测的病变部位等有无异常。根据病变症状放人合适的器械并采取手术操作。术毕，排空气腹并取出器械，拔出套管，缝合创口。并按对照组的护理和治疗方法进行术后护理和治疗操作[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症及住院时间等情况。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，组间数据用t检验，组内用X2检验。以P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组痊愈28例，好转5例，无效1例，治疗总有效率为97.1%；对照组痊愈22例，好转6例，无效6例，治疗总有效率为82.4%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）：

表1两组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间比较

注：P＜0.05

3讨论

急腹症是普外科常见的急危重症之一，患者常因腹部剧烈疼痛而前来就诊。因此该病具有发病急，病情转变快等特点，给临床诊断和治疗带来困难。传统急腹症均采用开腹手术治疗方法[4]。但由于传统手术切口较大，手术时间长、术中出血量大，且容易出现各种并发症[5]而给患者带来痛苦。随着腹腔镜技术在临床的广泛应用，外科临床开始应用腹腔镜技术治疗急腹症，并取得了显著成效。腹腔镜手术优势是，一是创伤小，手术只在患者腹部做4个切口仅有0.5~1cm的穿刺孔，大大减轻了对组织及脏器的损伤和减少出血量；二是患者痛苦小，腹腔镜手不需全身麻醉，因而减轻了麻药对患者的影响；三是患者伤口小，损伤小，因此术后恢复快，减轻了患者的经济和精神负担；四是腹腔镜在探查疾时，能验证B超检查诊断的结果，从而大大提高了临床诊断的准确率。

总之，应用腹腔镜治疗普外科急腹症具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]石伟.普外科急腹症的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013（17）：548-549.

[2]朱云龙.普外科急腹症的临床治疗分析[J].医药卫生（文摘版），2016（3）：55.

[3]邓进巍张卫华刘燕.腹腔镜在外科急腹症中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志2010.22（6）：193-195.

[4]张伟.急腹症的诊断方法及体会[J]中国民族民间医药，2012，21（17）：104-105.

[5]黄永发，黄家枞，陈珩.腹腔镜与开腹手术治疗外科急腹症的临床对比研究[J].吉林医学，2012，33（29）：6302.

作者简介：苑延明（1982.10——）男，黑龙江沾河，汉，就职于黑龙江省第三医院外科，本科，主治医师，研究方向：普外科临床治疗。