茅根理饮汤治疗肺心病急性加重期临床体会

茅根理饮汤治疗肺心病急性加重期临床体会

贺劲

（武汉市中医医院心内科430010）

【摘要】目的：探讨茅根理饮汤治疗肺心病急性加重期的效果。方法：选择在2008年7月-2012年7月期间在我院接受治疗的60例肺心病急性加重期患者，将这60例患者随机地进行分组，分为观察组和对照组各30例。对对照组的30例患者进行常规治疗，对观察组30例患者在进行常规治疗的基础上再给予茅根理饮汤治疗。对两组患者在接受不同治疗后的治疗效果、治疗前后血气变化等情况进行观察对比。结果：经过一段时间观察，观察组30例患者在接受茅根理饮汤治疗后，取得了满意效果，患者的治疗效果、血气变化等方面情况均优于对照组，两组形成的差异大，在统计学方面具有意义（p<0.05）。结论：对肺心病急性加重期患者进行茅根理饮汤治疗，有助于提高治疗效果，帮助患者提高、恢复血气，并且未出现任何毒副作用，说明茅根理饮汤治疗在肺心病急性加重期的临床应用中效果极佳，值得在临床中应用和推广。

【关键词】茅根理饮汤；治疗；肺心病急性加重期；体会

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0316-02

肺心病属于一种常见病和多发病，然而在急性加重期，此病会出现心衰、呼衰等发作症状，并常会导致多种并发症，死亡率极高，严重危害着患者的生命健康，影响患者及家属的生活质量。本文选取在我院接受治疗的60例肺心病急性加重期患者作为研究对象，分为两组，其中一组在常规治疗基础上，又给予我院自创的茅根理饮汤进行治疗，最终进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象是2008年7月-2012年7月期间在我院接受治疗的60例肺心病急性加重期患者，将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各30例。观察组的30例患者中，男性患者17例，女性13例，年龄分布在53-79岁，平均年龄为63.2岁，病程8-23年之间，其中原发病是慢性支气管炎14例，支气管哮喘9例，肺结核7例。对照组患者30例患者，男性患者19例，女性11例，年龄分布为54-81岁，平均年龄为64.7岁，病程9-25年之间，其中原发病是慢性支气管炎12例，支气管哮喘10例，肺结核8例。两组患者在年龄、性别和病程等基本情况等方面比较，均无显著差异，无统计学意义（p>0.05）。

1.2诊断标准

所有病例均符合1987年中华人民共和国卫生部药政局《中药治疗慢性肺原性心脏病的临床研究指导原则》，心功能分级按照美国纽约心脏病学会（4DEF）标准进行【1】。所选60例病例经心电图、X线胸片、心脏彩超等排除缺血性心脏病、高血压心肌损害、风湿性心脏病、扩张型心肌病、先天性心脏病等其他类型的心脏病。

1.3方法

对照组接受医院常规治疗，包括限制盐分摄入量、抗感染措施、利尿以及保持低流量吸氧等常规治疗方法。观察组在常规治疗基础上再给予茅根理饮汤治疗，茅根理饮汤成分包括：茅根30g、干姜10g、白术110g、白芍110g、橘红10g、厚朴9g、半夏10，生麦芽15等炙甘草5g。根据配量每日进行水煎，分两次给患者进行服用。再根据患者具体病情适量加入针对性药材。如咯痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩10g、栝蒌15g、芦根20g。肾虚者加用山萸肉10，续断10.

1.4疗效判定

观察两组患者在实施不同治疗方法后的治疗效果、治疗前后血气等方面情况。

治疗效果:（1）显效：偶尔咳嗽，患者易咳出痰，并且痰多为白色泡沫黏痰。患者的心肺功能改善为2级，神志清晰，基本做到生活自理，生命体征基本到达发病前状态。（2）好转：咳嗽较频繁，不易咳出痰，痰为白色黏脓状，心肺功能改善达到1级，甚至心情，能在床上进行活动。（3）无效：上述各项内容均为实现，或有恶化情况【2】。加水肿减轻的治疗效果.

血气情况：根据血常规、检测血压、查看血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)等数据，分析治疗前后患者血气恢复情况,肝淤血导致肝功能恢复情况。

1.5统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（X—+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较（见表一）

观察组总有效率为76.7%，对照组总有效率为56.7%，观察组总有效率明显高于对照组，两组形成的差异大（p<0.05），在统计学方面具有意义。

表一两组患者治疗效果比较（n（%））

组别例数显效有效无效总有效率

观察组3014（46.7）9（30）7（23.3）23（76.7）

对照组309（30）8（26.7）13（43.3）17（56.7）

2.2两组患者治疗前后血气分析比较（见表二）

观察组在经过茅根理饮汤治疗后血气恢复情况明显高于对照组，两组形成的差异大（p<0.05），在统计学方面具有意义。

表二两组患者治疗前后血气分析比较（X—+S）组别例数干预时间PaO2PaCO2SaO2观察组30治疗前治疗后53.34±6.6271.26±9.8364.42±7.6250.13±4.5676.23±12.1791.87±12.16对照组30治疗前治疗后52.24±5.1464.34±5.7665.34±7.8856.42±6.0175.34±12.0284.47±12.71

3讨论

肺心病主要是由肺组织胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压引起的疾病。茅根理饮汤根据肺心病急性加重期的特点，以茅根为主，配以干姜、桂枝等，以达到补助心肺、改善心肌细胞新陈代谢的目的。饮汤中还有白术、橘红、厚朴、，生麦芽，炙甘草等多味中药药材，分别考虑到给患者利尿、护肝降酶，抗菌、镇咳以及祛痰等问题。本饮汤在给患者使用之后，的确起到了很好效果，帮助患者改善了症状。于提高治疗效果，帮助患者提高、恢复血气，改善患者多咳、多痰以及呼吸衰竭，肝淤血导致肝功能异常等问题，说明茅根理饮汤具有一定的实际应用价值，值得应用和推广。

【参考文献】

[1]于金源.刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察［J］.中国中医药科技,2000,1（16）：71-72.

[2]翟宏伟.李世杰.吕丽娜人性化.肺络通汤治疗肺心病急性加重期64例临床体会［J］.中国中医急症，2009,9（18）:1513-1514.作者简介：

姓名：贺劲，性别：男，出生年月：1977.1，工作单位及科室：武汉市中医医院心内科，职称：主治医师.