ICU患者的心理护理分析及心理干预

ICU患者的心理护理分析及心理干预

尹伶俐杨秋芬

尹伶俐杨秋芬（解放军第一五二中心医院普胸外科467000）

【摘要】不论健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用，良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳的接受救治，做好危重患者的心理护理，可以提高患者对疾病的耐受性。目的探讨ICU患者的心理护理对治疗和康复的影响。方法分析患者的心里特点，进行全方位的心理干预。结果在实施护理的过程中，使患者得到最好的服务。结论心理护理对患者积极配合治疗和康复具有非常重要的意义。

【关键词】ICU患者心理特点心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0250-02

1、患者的心理特点

1.1焦虑不安心理

由于对特殊环境的不接受，各种监护装置及维持生命装置的陌生，制约身体活动的措施，对疾病预后不良以及疼痛和医疗费用的担忧，患者往往产生焦虑不安的心理反应。

1.2恐惧孤单心理

患者目睹医护人员严肃的表情和紧张的工作，同室病友的抢救或病友的死亡，联想到自己身处病危状态，身上多种治疗管道的制约，病痛的体验，尤其是气管插管、气管切开、呼吸机治疗等大脑清醒而不能言语的患者心理特别恐慌。ICU病房限制家人陪伴及亲友探视，患者就会感到孤单无助。

1.3忧郁绝望心理

身患癌症的患者经过大的手术创伤后，由于对癌症的惧怕心理，心情都很忧郁甚至绝望。有的甚至拒绝术后治疗。

1.4依赖心理

由于患者自身对疾病的认识的缺乏，认为只有留在监护室才有安全感，对医护人员的悉心照顾生产了依赖性，不愿离开监护室。有的对药物(如麻醉止痛药)产生依赖，对护士对他（她）们的照顾产生依赖心理，觉得自己是个病人了什么都不能独立完成了。

1.5自尊性脆弱心理

急危重患者进入病房，为了便于各种护理工作操作，往往使患者全身裸露，有的患者就会觉得自尊心受到伤害，尤其是年轻女性患者和年老的男性患者，这种心理尤为突出。

2、患者出现不良情绪的原因

2.1病房环境因素：患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力。

2.2治疗因素：镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，产生不良心理反应。人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感。各种引流管、有创导管的置入约束带的应用，强迫体位等都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。

2.3疾病因素：电解质紊乱及疼痛，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。

3、心理护理干预措施及对策

3.1熟悉ICU环境：护士是监护环境中的重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士为患者主动介绍监护室的环境及有关抢救设备，保持环境的安静舒适，安慰患者不要焦急，护理人员在工作中忙而不乱，操作熟练，与医生密切配合，态度和蔼可亲，让患者感到我们正在想尽一切办法在救护他，是可信赖的，以便减轻患者的恐惧、紧张心理,随时向患者提供优质高效的服务,使患者的合理需求得到最大限度的满足。尽量避免使患者看到同病室危重患者被抢救的场面，如遇到抢救时予以屏风遮挡。

3.2注重与患者的交流和沟通。我们要时刻守护在他们身边，犹如亲人，要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者的体验，操作时尽量在他们视线内，当同室病友抢救或死亡时用屏风遮挡，避免让其亲眼目睹，减少不良刺激，主动与患者交谈，对患者提出的问题及要求耐心听取，尽量帮助解决。对呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手势等“体语”给予关心的示意，也可用语言与患者的动作相互交流，可告诉患者其家人十分关注他的病情，让患者感到有很多人在为他努力，及时给予解释，减轻患者的精神负担。

3.3及时给予心理疏导：心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化成积极的心态。ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。我们与患者交谈时态度诚恳，给他们讲身残志坚的事例，对患者有积极意义的信息及时透露给患者。认真做好生活护理，使患者舒适，增进护患感情，从而增强患者战胜疾病的信心，使患者以开朗的心情面对人生，珍惜生命。

4.心理护理体会及讨论

ICU患者的心理护理是复杂的工作，要做好这项工作，我们不但要具备丰富的临床经验，扎实的理论基础，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护，相信随着ICU的进一步发展，对患者的心理护理，将会加成熟和完善。

参考文献

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[2]杜鹏,姚梅芳.ICU综合症的预防与护理[J].解放军护理杂志,2002.19(1):27-29.

[3]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨［J］.中医药学刊，2004，22(8)：1414.