院前急救护理干预对脑卒中患者影响效果观察

院前急救护理干预对脑卒中患者影响效果观察

娄宇枫

娄宇枫

（浙江大学医学院附属第二医院滨江分院浙江杭州310009）

【摘要】目的：探讨院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果。方法：选取我院急诊科收治的脑卒中患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组仅接受常规院前急救护理措施，观察组给予院前急救护理路径。观察两组患者致残率、死亡率、从呼叫到接受急救的时间。结果：观察组患者从呼救到入院的平均时间为（31.2±3.9）min，致残率为35.0%，死亡率为5.00%，低于对照组入院时间（36.2±4.1）min，致残率为43.3%，死亡率为11.67%，差异有统计学意义（t1=9.238，χ21=9.2955，χ22=8.8434,P＜0.05）。结论：实施院前急救护理路径能够有效减少患者从呼救到被急救的时间，降低患者死亡率和致残率，有效提高治疗效果值得临床推广。

【关键词】院前急救；护理路径；脑卒中；入院时间

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）05-0323-02

脑卒中为临床常见脑血管疾病，发病率、致残率、病死率高，是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病。该病发病较急，脑卒中发病后的主要症状包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；肢体活动不灵，突然跌到；突然出现失语或听力障碍。发病6h内是抢救患者的黄金时间，再加上正确的院前急救护理措施，能够在一定程度上保证患者及时得到抢救，化被动为主动，提高救治效果，降低致死率和致残率[1]。我院自实行院前急救护理路径后，取得了良好的效果，本次研究我中心所辖分站急诊科收治的120例院外脑卒中患者，就院前急救护理路径得应用效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年4月我中心所辖分站急诊科收治的120例院外脑卒中患者，所有患者均经MR或CT影像学检查，均符合脑血管病学术研究委员会制定脑血管病诊断标准，排除有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、贫血及造血异常和老年痴呆患者。根据急救措施不同分为对照组和观察组，对照组60例中男37例，女23例，年龄在在61～80岁，平均年龄（68.3±6.1）岁；观察组60例中男34例，女26例，年龄在62～80岁，平均（69.1±5.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2抢救方法

对照组：对照组患者行常规脑卒中急救护理措施，当救护人员到达现场后应及时对患者病情进行评估，保持患者呼吸通畅并建立静脉通路，对症处理后送入医院。

观察组：观察组患者行院前急救护理路径护理措施。当急救人员接听急救电话后，要尽快到达现场，行车途中要与家属取得联系，并尽可能的多获取患者信息及病情状况，包括患者病史、目前的神志状况、发病时间及用药情况等，帮助患者家属制定急救计划[2]。要告知患者家属保持患者呼吸通畅，以电话嘱患者家属切勿随意搬动患者，使患者保持静卧，并将头部抬高，清除患者口腔中的医务。到达现场后，以格拉斯哥昏迷评分评估患者病情：GCS≥8分的，立即转送入院，GCS＜8分的患者陷入昏迷要立即给予院前急救护理路径抢救。同时给予患者吸痰操作，保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧，建立静脉通路。其次，用药物降低患者颅内压，待患者生命体征稳定后转送入院。回程途中，要时刻关注患者的生命提升，防止患者误吸造成损伤，如发现恶化现象要及时对症处理[3]。

1.3评价指标

统计所有患者从呼救到入院的时间，就患者致残率和死亡率进行比较。

1.4统计学方法

对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者从呼救到入院的平均时间为（31.2±3.9）min，致残率为35.0%，死亡率为5.00%，低于对照组入院时间（36.2±4.1）min，致残率为43.3%，死亡率为11.67%，差异有统计学意义（t1=9.238，χ21=9.2955，χ22=8.8434,P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中是因患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一组疾病.因脑卒中患者真假球麻痹、舌、唇、颊及咽喉等部位肌无力。该病的病情凶险、发病较急，进展恶化快，相关报道证明，发生脑卒中后的6h内是抢救的关键，越早的护理混合治疗对于降低致残率和致死率都有很好的作用。临床路径是指由医疗健康机构的多学科专业人员针对某一种特定的疾病或者手术标准共同制定的照顾计划。根据事先制定的治疗效果及时间顺序进行管理，以在预定的费用内完成预期的治疗效果，以降低患者医疗消费、保证医疗质量并减少过度医疗行为为目的的一种计划。临床路径护理管理作为目前我国医院管理的重要工作，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全已成为医疗卫生体制改革关注的焦点，自启动临床路径管理试点工作以来，医院临床路径管理经验就开始在全国范围内推广。

本次研究中，观察组患者入院的平均时间、致残率、死亡率均优于对照组，提示，针对脑卒中患者进行院前急救护理路径的护理措施，实施院前急救护理路径能够有效减少患者从呼救到被急救的时间，降低患者死亡率和致残率，有效提高治疗效果。

【参考文献】

[1]范丽.及时有效的急救和6h内溶栓治疗在缺血性脑卒中患者救治中的意义[J].现代实用医学,2014,26(10):1268-1269.

[2]石玉新.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国伤残医学,2015,17(6):181-182.

[3]马骏.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用研析[J].中国卫生标准管理,2014,5(5):106-108.