临床药学服务对提高肿瘤患者生存质量的价值分析

临床药学服务对提高肿瘤患者生存质量的价值分析

吕红妮

（宝鸡市扶风县人民医院陕西宝鸡722200）

【摘要】目的：回顾性分析临床药学服务对提高肿瘤患者生存质量的价值。方法：随机选取自2017年1月至2017年10月入院接受诊治的肿瘤患者45例作为本次研究对象，通过对所有患者的癌痛程度以及病情进行评估，根据评估结果合理展开临床药学服务，制定一个最佳的用药方案，观察其临床治疗疗效。结果：经临床药学服务后所有患者病情均有所好转，总有效率为100%，对疼痛知识完全掌握有42例，疼痛知识掌握率为93.33%，癌痛完全消失28例，占62.22%，癌痛有所缓解16例，占35.56%，癌痛无变化1例，占2.22%，临床用药安全性达到100%，患者对临床药学服务的满意度为100%，在提高肿瘤生活质量以及缓解癌痛取得良好成效。结论：临床药学服务不仅为患者提供了一个最佳的用药方案，还提高了患者对癌痛相关知识的理解，有利于缓解患者不同时段的癌痛，同时该用药方案安全可靠，无药物副作用以及不良反应的发生，提高患者的生存质量，充分发挥着用药治疗疗效。

【关键词】临床药学服务；肿瘤；癌痛治疗；生存质量；治疗疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0345-02

患有肿瘤疾病的病人常常会伴有疼痛感，从而导致患者内心产生焦虑、抑郁等负面情绪[1]，严重影响着患者的生存质量；因此，止痛药物治疗是提高患者临床治疗疗效以及生存质量的关键，目前，临床用药治疗过程中缺乏各种止痛药物相互间的作用，常常会出现不合理用药现象，为了弥补临床用药方面存在的缺陷和不足，从而提高肿瘤患者的生存质量以及临床治疗疗效，本研究通过对肿瘤患者展开临床药学服务，观察其患者病情的好转以及生存质量情况，进行以下研究和探讨。

1.对象与方法

1.1研究对象

随机选取自2017年1月至2017年10月入院接受诊治的肿瘤患者45例作为本次研究对象，其中男性患者32例，女性患者13例，年龄为14～68岁，平均年龄为54.03岁。

1.2方法

（1）评估患者癌痛程度：肿瘤患者入院观察治疗1d后，与资深的临床主治医师一同对患者的病情以及癌痛程度进行评估，本研究通过疼痛程度分级法对患者疼痛呈度进行量化评估，该方法将癌痛程度划分为无疼痛感、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛四个等级，0级为无疼痛感，是指患者患病期间未产生疼痛感；Ⅰ级为轻度疼痛，是指疼痛感较轻，不会影响患者的正常生活以及睡眠质量；Ⅱ级为中度疼痛，是指具有明显的疼痛感，会影响患者的睡眠质量；Ⅲ级为重度疼痛，是指疼痛感剧烈，无法忍受，甚至会导致患者植物神经功能絮乱；（2）制定止痛用药方案：在给予患者止痛用药治疗时需询问患者是否有过药物过敏史，询问患者所接受过的用药治疗方案，同时在询问过程中加之各项检查结果报告全面掌握患者的病情发展情况，根据患者的病情以及用药所需注意事项给予不同癌痛程度的患者分别制定合理的用药方案，治疗癌痛药物分为非阿片类镇痛药物、阿片类镇痛药物以及辅助镇痛药物三大类，Ⅰ级疼痛属于第一阶梯治疗，可服用非阿片类药物联合辅助药物治疗，例如阿司匹林、扑热息痛等药物，阿司匹林每次服用剂量需控制在500mg以内，服用时间间隔在4～6h方可到止痛效果；Ⅱ级痛疼用药原则需向第二阶梯过度，可服用弱阿片类药物联合非阿片类镇痛药物加用辅助药物治疗，例如：可待因、吗啡等，可待因每日剂量不超过360mg，同时可以与乙酞氨基酚联用，氢可酮可以代替可待因药物；曲马多每日剂量不超过400mg，也可以同乙酞氨基酚联用；羟可酮每日剂量不超过20mg；吗啡每日剂量不超过30mg；氢吗啡酮每日剂量不超过4mg；Ⅲ级疼痛属于第二阶梯向第三阶梯治疗过度，单服用弱阿片类镇痛药物或辅助镇痛药物已基本无效，可服用强阿片类药物联合非阿片类镇痛药物加用辅助药物治疗，例如吗啡等，每日剂量在30～50mg之间，服用时间间隔在3～4h方可起到止痛作用[2]；（3）做好止痛药物管理工作：建立健全的精麻药品管理制度，按照不同种类进行归类摆放，将各类药物进行建档归放，保证药物错拿、错放等情况发生，同时制定专人进行管理，便于医护人员以及找到所需药物，以免耽误患者的临床治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实施临床药学服务后患者生存质量以及治疗效果情况

经临床药学服务后所有患者病情均有所好转，总有效率为100%，对疼痛知识完全掌握有42例，疼痛知识掌握率为93.33%，癌痛完全消失28例，占62.22%，癌痛有所缓解16例，占35.56%，癌痛无变化1例，占2.22%，临床用药安全性达到100%，患者对临床药学服务的满意度为100%，在提高肿瘤生活质量以及缓解癌痛取得良好成效。

3.讨论

近年来，随着医学技术以及医学模式的不断发展，临床药学服务越来越备受重视，临床药学服务的优势包括[3]：为癌痛患者提供一个良好的用药治疗方案，提高患者临床用药治疗安全性，有利于提高临床治疗疗效以及生存质量，减少临床用药不良反应的发生，降低临床治疗成本，缓解患者的经济压力以及医疗负担等；本研究结果显示：经临床药学服务后所有患者病情均有所好转，总有效率为100%，对疼痛知识完全掌握有42例，疼痛知识掌握率为93.33%，癌痛完全消失28例，占62.22%，癌痛有所缓解16例，占35.56%，癌痛无变化1例，占2.22%，临床用药安全性达到100%，患者对临床药学服务的满意度为100%，在提高肿瘤生活质量以及缓解癌痛取得良好成效。

综上所述，临床药学服务不仅为患者提供了一个最佳的用药方案，还提高了患者对癌痛相关知识的理解，有利于缓解患者不同时段的癌痛，同时该用药方案安全可靠，无药物副作用以及不良反应的发生，提高患者的生存质量，充分发挥着用药治疗疗效。

【参考文献】

[1]林建昌.临床药学服务在癌症规范化治疗示范病房中的应用探讨[J].今日药学,2016,13(03):148-149.

[2]刘宇,邱峰,张涛,等.癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用[J].中国医院药学杂志,2016,03(02):122-123.

[3]叶永琴,李秦川.癌痛患者的临床药学服务探讨[J].临床合理用药杂志,2015,11(17):216-217.