儿科护理风险事件与护理风险管理

儿科护理风险事件与护理风险管理

孙秀琴綦美霞

（平度市人民医院山东平度266700）

【摘要】医院需要加强对护理风险的管理，尤是在儿科这个科室中。通过加强护理风险管理，不仅能够减少护理风险对儿童造成的危害，同时，还能够对医院的声誉以及对相关医务工作者的安全提供有效的保障，提升医务工作者的护理质量。本文通过对2013-2015年之间发生的27件护理风险事件进行详细的研究与分析，对护理风险进行鉴别、评估、控制与监督。旨在减少儿科护理风险事件发生的次数以及避免对患病儿童及其家长以及对医院带来的巨大经济与精神上的伤害与损失。

【关键词】风险事件；护理风险管理；儿科护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0166-02

护理风险管理是医院对医护工作者护理工作的一项管理程序，在管理的过程中，需要对现有的甚至是潜在的护理风险进行鉴别、评估、控制等相关的环节，以此来减少风险事件的发生，和对相关医护工作者以及病患的危害。儿科的病人大多都是年龄比较小的幼儿，其地抵抗力与自我控制的能力较弱，在进行治疗时与医生的配合度较差。同时，在对幼儿进行治疗的用药必须十分的准确，稍有不慎就会形成护理风险。因此，在规避护理风险时，需要对风险发生的来源进行鉴别，并找出直接的原因，进而才能有针对性的做到对风险的控制。与此同时，还需要在平时加强风险的监督与监测，对异常的情况进行实际的反馈，进而尽可能的减少护理风险的发生。

1.儿科护理风险事件及原因

在日常的儿科护理中，医院中经常会出现的护理风险事件及发生的原因分析：

（1）静脉注射时出现药液外渗的情况，导致幼儿皮肤损伤。其原因是幼儿输液时，相关医护人员在进行巡视与查房时的不严谨而造成的。

（2）医嘱执行错误。原因是相关医护人员在对医嘱、输液单进行与核对时的态度不认真，执行不严格而造成的。

（3）对幼儿的护理措施不当而造成皮肤损伤。原因是相关的医务护理人员对幼儿皮肤的护理不当而造成的。

（4）用药错误。医护人员对于药品名称的混淆，同时对药物剂量、用法及相关禁忌了解的不清而造成的这类事件的发生。

（5）口头诉讼。由于相关医护人员对于新入院的病患接待态度过于冷淡，不主动、不热情，对于病人家属关于病情咨询时的态度不良，没有进行耐心的解释，对注意事项交待不清等情况而遭到病人家属的投诉。

2.儿科护理风险管理

2.1护理风险鉴别

2.1.1院内意外伤害由于幼儿发育尚未成熟，其皮肤组织比较娇嫩，相关的行为动作发育的不完善，平衡力较差等等，加之幼儿对于周围环境缺少准确的认识，对外界缺乏警惕性。同时，幼儿又有着强烈的好奇心与模仿性，就很容易的基础到一些危险的因素或者是做一些危险的动作。就目前我国医院的发展现状来看，大部分医院都使用的是大病室，同时在儿科为了避免交叉感染的发生，病患是没有家长的陪护。但是由于医院的医护人员数量有限，无法对病患进行一对一的照顾，因此，病患在住院期间发生意外伤害风险的概率较高。一般而言，幼儿病患发生坠床、烫伤、割伤、骨折等情况比较多。

2.1.2静脉留置针的使用近年来，静脉留置针凭借其对血管的损伤较少、能够减少病人扎针时的痛苦、为情况危重的病人开辟静脉的“绿色通道”以及有效的减少医护工作者的工作量等优点，在医院的应用越来越广泛，且在儿科中也得到了普及。但是，静脉留置针在使用的过程中，不同护士对于穿刺、冲管、封管等的操作手法不同，加之幼儿们由于没有家长的看管与陪护，经常就会出现血管内有气泡、血液凝聚等现象。在此情况之下，就有可能因为医护人员的操作不当而发生不可预计的严重后果。

2.1.3用药错误儿科病人多使用的药剂量都是比较小的，一般而言都已以幼儿的体重作为药量的依据。因此，对幼儿的体重测量十分的关键，体重上的差异会直接影响到药量的使用出现明显的差别，进而对幼儿造成药物使用方面的风险。同时，医护人员在对幼儿的医嘱、治疗卡的录入时出现错误药品名称、剂量等方面的错误，都会造成护理风险。因此，在进行儿科用药时，需要进行少量多次的添加相关药物。

2.2护理风险控制

2.2.1建立风险管理组织医院在对儿科护理的管理中，需要成立专门的护理风险管理组织，并制定相关的护理管理制度、流程，进而有计划的规避风险。同时，还需要对重点病人护理报告及管理的制度进行完善，对病情严重的幼儿进行实时的监测。同时对压疮及存在压疮高危因素的幼儿进行有效的评估与监控，完善新入院幼儿的相关流程，满足其家长的需求。除此之外，还需要做好幼儿的病情记录及对病人的评价、处理等工作，降低幼儿在转院时发生护理风险的概率。

2.2.2加强规范化培训对医院的医护人员进行护理培训是进行护理风险管理的基础，尤其需要加强对年轻护士的规范化培训。通过制定详细的培训计划，掌握儿科的基础理论知识、操作、抢救等技能。同时对儿科的新药物进行详细的学习，掌握其作用、用途、配制方法等，进而提升护士对幼儿的护理能力。

2.2.3掌握沟通的技巧目前，我国的医患关系紧张是社会继续改变的现状。对于医护工作者来说，需要改变自己的服务态度，掌握相关的沟通技巧，与病人及家属进行有效的沟通与交流。同时还要注意自己在日常工作中的言行举止，提升自身的素质，给患者和家属留下一个好的印象。医护工作人员通过改善自己的工作态度，建立起和谐的医患关系，能够有效的规避护理风险。

3.结语

就目前我国的医院护理状况来看，实施护理风险的鉴别、评估，加强对护理风险的控制。建立起完整的护理管理制度、制定护理管理流程，加强医护人员的护理培训等措施，能够有效的提升护理的质量，减少护理风险的发生，进而提升患者及家属的满意度。

【参考文献】

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[2]彭葵花，张冬菊.改进儿科护理安全管理的几点做法[J].当代护士(学术版)，2010(2).

[3]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2014(39).