维A酸贴膜的研制及治疗口腔扁平苔藓疗效观察

维A酸贴膜的研制及治疗口腔扁平苔藓疗效观察

孙建华（黑龙江省海伦市牙病防治所黑龙江海伦15230

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)13-0155-02

【关键词】维A酸贴膜口腔扁平苔藓

口腔粘膜扁平苔藓是除复发性口疮外，最常见的口腔粘膜炎症性疾病，确切病因至今不明，多伴有精神因素；临床表现以粘膜上白色角化形成的白色丘疹为主，可表现为灰白色斑纹或斑块，严重者可有充血、糜烂。组织病理学表现上皮不全角化，基底细胞液化变性，固有层有带状淋巴细胞浸润。目前治疗扁平苔藓的方法很多，但尚无特效疗法。近年我院采用维A酸贴膜局部治疗，取得一定疗效，现报道如下：

一材料与方法

1．维A酸贴膜的制备

1.1处方

维A酸0.8g

黄芩苷0.2g

聚乙烯醇40g

95％乙醇100ml

蒸馏水300ml

1.2制备工艺：

1.2.1基质的制备：聚乙烯醇40g，加入蒸馏水300ml，浸泡48小时后，水浴加热到90℃，保温30分钟，起声波水浴驱赶气泡

20分钟，冷却至60℃。

1.2.2药液的配制：维A酸、黄芩苷溶于100ml乙醇中。

1.2.3贴膜的制备：将药液缓缓加入基质中，搅拌均匀，40℃的条件下涂膜，制成180平方厘米薄厚均匀的涂膜。置阴凉处干燥。切割成1×1平方厘米的薄膜，紫外线灭菌30分钟，包装。

2观察对象

治疗组(A组)32例，采用维A酸贴膜局部贴敷。男11例，女21例，非糜烂型23例，糜烂型9例；发生部位颊部病损27例，舌背、下唇、牙龈或同时多处病损的5例；年龄在21～69岁。

对照组(B组)25例，仅用溃疡膜贴敷，男7例，女18例，其中非糜烂型17例，糜烂型8例；发生在颊部及龈颊沟区病损为15例，舌、舌背、口底多处病损5例；年龄19～65岁。

两组病例23例经病理检查证实为扁平苔藓，余虽未经病理检查确诊，但其临床表现典型，按标准作出诊断，两组病例在1个月内均未接受过药物及其它疗法。

3治疗方法

治疗组(A组)：初期以维A酸药膜贴敷患处，2～3次/d，1周复诊，观察病损变化，如病损逐渐好转，治疗次数逐渐由2～3次/d改为1次/d(夜间睡前)贴敷，2周为—疗程。观察时间最短为3个月，最长1年。

对照组(B组)：单纯以溃疡膜贴敷患处，2～3次/d，1～2周后复诊，观察病损变化，1～2个疗程如无疗效，改其它方法治疗。

4疗效标准

显效：经1疗程治疗，局部病损基本消退，自觉症状消失者；

好转：经1～2疗程治疗，局部病损大部分消退或时重时轻，局部病状明显改善或仍有不适者；

无效：经1～2疗程治疗，局部病损无改善或加重者；

有效：显效+好转。

二结果

两组治疗结果贼，经统计学检验疗效有显著性差异(P<0．01，治疗组优于对照组)。

两组相比较，P<0．01，有显著性差异。

三讨论

维A酸贴膜主要由维A酸和黄芩苷配制而成，维A酸有明显的角质溶解作用，抑制张力纤维的合成，促使上皮形成粘着较差的新角化层，促进DNA合成，增厚颗粒层，减少角化层，因而它不仅有消溶OLP的角化病变，且具有阻止癌变和癌前病变作用；黄芩苷则具有活血、化瘀、消炎止痛作用。采用药贴膜的形式可使药物在特定的部位滞留时间延长，以达到药物在特定部位吸收的给药系统，且使用方便，患者可通过舌头将药膜直接裹送到病灶部位并粘附其上，且具有较强的吸水性，能干燥创面，协助药物发挥治疗效果。

由于维A酸有刺激作用，对糜烂型扁平苔藓有时可有疼痛出现，因此维A酸贴膜更适用于非糜烂型扁平苔藓。

通过对32例扁平苔藓治疗观察表明，维A酸贴膜是—种疗效较好、见效快、副作用少的局部治疗药物，临床上值得应用。扁平苔藓易复发，其预防方法有待进一步研究。

参考文献

[1］于世凤，章魁华.关于扁平苔癣性质的探讨［J］.现代口腔医学杂志，1994.

［2］王铎.口腔和皮肤扁平苔癣的免疫学研究进展［J］.国外医学·口腔医学分册，1998.

[3］常敏，李秉琦.口腔扁平苔癣的免疫治疗现状［J］.口腔医学，1995.

［4］张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1995.